勒福Ⅱ型骨折Le Fort fracture type II
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Le Fort fracture type II、勒福Ⅱ型骨折、勒福金字塔形骨折、上颌骨金字塔形骨折
同义词Le Fort fracture, pyramidal、pyramidal fracture of maxilla
别名勒福2型骨折、中面部骨折、中脸骨折、颧骨复合体骨折
勒福Ⅱ型骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
- CT扫描：显示典型的骨折线路径，从鼻根部向后穿过眼眶内侧壁，沿颧骨下方转向外侧，最终到达翼突。这是确诊勒福Ⅱ型骨折的最可靠方法。
- 三维重建CT：进一步明确骨折的具体位置和范围，有助于手术规划。
- 支持条件（临床与体征依据）：
- 典型临床表现：
- 面部畸形：受伤侧面部凹陷，鼻梁塌陷，牙齿咬合关系紊乱。
- 眼部症状：眼球突出度改变，复视，甚至视力下降。
- 鼻部症状：鼻塞、鼻出血。
- 口腔症状：牙龈出血，牙齿松动，咬合功能障碍。
- 局部触诊：
- 触及眶下缘台阶感和压痛。
- 异常活动或骨擦音/骨擦感。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学证据即可确诊。
- 若无CT扫描，X线检查显示骨折线且结合典型临床表现和体征，也可高度怀疑勒福Ⅱ型骨折，但需进一步CT确认。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- CT扫描：
- 异常意义：显示骨折线路径，确定骨折类型和范围。
- 判断逻辑：CT是诊断勒福Ⅱ型骨折的首选方法，能够清晰显示骨折线及其延伸方向。
- X线检查：
- 异常意义：初步发现骨折线，但不如CT准确。
- 判断逻辑：用于初步筛查，若怀疑骨折需进一步行CT检查。
- 三维重建CT：
- 异常意义：提供更详细的骨折图像，有助于手术规划。
- 判断逻辑：适用于复杂骨折或多发性骨折的评估。
- 临床鉴别检查：
- 眼部检查：
- 异常意义：眼球突出度改变、复视等，提示眼眶损伤。
- 判断逻辑：排除单纯的眼眶骨折或其他眼部损伤。
- 口腔检查：
- 异常意义：牙龈出血、牙齿松动、咬合功能障碍。
- 判断逻辑：评估上颌骨骨折对口腔结构的影响。
- 神经功能检查：
- 异常意义：三叉神经分支受损引起的面部感觉异常或麻木。
- 判断逻辑：排除其他原因引起的神经损伤。
- 流行病学调查：
- 外伤史追溯：
- 判断逻辑：明确受伤机制（如车祸、跌落），增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- CT扫描阳性：直接确诊勒福Ⅱ型骨折。
- X线检查阳性：初步筛查，需进一步CT确认。
- 三维重建CT阳性：提供详细骨折图像，有助于手术规划。
- 血液检查：
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但非特异性。
- 血沉（ESR）升高：提示炎症活动，但非特异性。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 红细胞压积降低：提示失血可能。
- 生化检查：
- 电解质平衡：评估是否存在电解质紊乱。
- 肝肾功能：评估全身状况，排除其他并发症。
- 微生物学检查：
- 血培养：排除血源性感染。
- 分泌物培养：排除局部感染。
- 神经电生理检查：
- 肌电图（EMG）：评估神经损伤程度，特别是三叉神经分支。
- 神经传导速度（NCV）：评估神经传导功能。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（尤其是CT扫描），结合典型临床表现和体征。
- 辅助检查以影像学（CT、X线）为主，结合临床评估（眼部、口腔、神经功能检查）。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。
权威依据：《口腔颌面外科》、《颅面创伤学》、《面部骨折诊断与治疗指南》。
