勒福Ⅱ型骨折Le Fort fracture type II

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勒福Ⅱ型骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 面部疼痛：
   • 患者常感到受伤侧面部剧烈疼痛，特别是在咀嚼或触摸时（高，80%-90%）。
2. 鼻部症状：
   • 鼻塞、鼻出血（中，50%-70%）。
3. 眼部症状：
   • 复视、视力下降（中，40%-60%）；眼球突出度改变更常见于勒福Ⅲ型骨折，此处需谨慎描述。
4. 口腔症状：
   • 牙龈出血，牙齿松动，咬合功能障碍（中，50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

1. 面部畸形：
   • 面中部凹陷（鼻根部及眶下区），鼻梁塌陷，咬合关系紊乱（高，80%-90%）。
2. 眼部体征：
   • 眶周淤血（熊猫眼征），结膜下出血，复视（中，40%-60%）；眼球突出度改变非典型表现。
3. 鼻部体征：
   • 鼻塞、鼻出血，鼻梁塌陷（中，50%-70%）。
4. 口腔体征：
   • 牙龈撕裂伤，上颌骨整体动度异常（中，50%-70%）。
5. 局部触诊：
   • 眶下缘及颧上颌缝压痛伴台阶感（高，80%-90%）。
6. 骨折特有体征：
   • 异常活动：上颌骨整体移动（中，50%-70%）。
   • 骨擦音或骨擦感：因面部骨块相互摩擦产生（中，40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • CT扫描：骨折线经鼻额缝→眶内侧壁→眶下孔→颧上颌缝→翼突（高，90%-100%）。
   • X线检查：对骨折线显示不敏感（中，60%-80%）。
2. 相关损伤：
   • 眶壁骨折：可能伴眶内容物疝出（中，40%-60%）。
   • 软组织损伤：口腔黏膜撕裂、鼻腔出血（中，50%-70%）。
   • 神经损伤：眶下神经损伤导致颊部麻木（中，40%-50%）。

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参考文献

• 《口腔颌面外科》
• 《颅面创伤学》
• Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery