小趾跖趾关节劳损或扭伤Strain or sprain of metatarsophalangeal joint of lesser toe
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Strain or sprain of metatarsophalangeal joint of lesser toe、小趾跖趾关节劳损或扭伤
缩写小趾MTPJ劳损或扭伤、第五趾跖趾关节损伤
别名小脚趾关节扭伤、小脚趾关节拉伤、小趾头关节劳损、小脚趾关节损伤、小趾关节扭伤、小趾关节拉伤、小趾关节软组织损伤、足小趾关节扭伤、足小趾关节拉伤、足小趾关节劳损
小趾跖趾关节劳损或扭伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 急性扭伤后立即出现剧烈疼痛，慢性劳损则表现为渐进性疼痛，负重时加剧（高，70%-90%）。
- 疼痛在休息时减轻，活动时加剧（高，80%-90%）。
- 肿胀与瘀斑：
- 急性扭伤后迅速出现肿胀，瘀斑多见于韧带撕裂或关节囊损伤（高，60%-80%）。
- 肿胀高峰期为伤后24-48小时，慢性劳损肿胀较轻（中，50%-70%）。
- 活动受限：
- 主动屈伸小趾时疼痛加重，患者常主诉穿鞋或行走困难（高，70%-90%）。
- 触痛明显：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 单纯关节损伤极少引起发热，若出现需警惕感染或合并伤（极低，<5%）。
- 神经症状：
- 严重肿胀可能压迫趾间神经分支，导致小趾外侧麻木（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部红肿：
- 急性期红肿局限于跖趾关节背外侧（高，70%-90%）。
- 触诊检查：
- 侧方应力试验（挤压第5跖骨头）可诱发疼痛（高，80%-90%）。
- 关节活动度：
- 被动背伸角度较健侧减少＞15°具有诊断意义（高，70%-90%）。
- 稳定性测试：
- 侧副韧带完整性可通过侧方应力试验评估（高，80%-90%）。
非典型体征
- 关节积液：
- 超声可见关节腔增宽＞2mm提示积液（低，10%-20%）。
- 慢性改变：
- 长期劳损可能出现胼胝体形成（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 应拍摄负重位/应力位片，软组织肿胀检出率约40%-60%。
- 需特别注意与第5跖骨基底部骨折（Jones骨折）鉴别。
- MRI检查：
- 可清晰显示侧副韧带部分/完全撕裂（敏感性＞90%）。
- T2加权像关节囊高信号提示炎性渗出（特异性＞85%）。
- 超声检查：
- 动态检查可评估韧带连续性（敏感性75%-85%）。
- 多普勒模式有助于鉴别急性期充血（特异性65%-75%）。
注：临床表现因个体差异、损伤机制及损伤程度而异。及时的诊断和适当的治疗对于恢复功能和预防并发症至关重要。如果有任何疑问或症状持续不缓解，请咨询专业医疗人员。