无名静脉或锁骨下静脉大撕裂Major laceration of innominate or subclavian vein

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索引词Major laceration of innominate or subclavian vein、无名静脉或锁骨下静脉大撕裂、无名静脉或锁骨下静脉完全性横断、无名静脉或锁骨下静脉创伤性破裂

同义词complete transection of innominate or subclavian vein、traumatic rupture of innominate or subclavian vein

缩写无名V或锁骨下V大撕裂、头臂静脉或锁骨下静脉大撕裂

别名头臂静脉大撕裂、锁骨下静脉大撕裂、无名静脉大撕裂、锁骨下静脉严重撕裂伤、头臂静脉严重撕裂伤

无名静脉或锁骨下静脉大撕裂的核心症状与体征

急性出血：受伤部位可能出现大量持续性出血（静脉性出血以暗红色血液涌出为特征），开放性损伤时尤为明显。出血量可快速累积引发失血性休克。
- 出现几率：高（70%-90%）
  修改依据：静脉系统压力显著低于动脉，喷射状出血更常见于动脉损伤（《创伤外科学》第9版）
休克迹象：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速（>120次/分）、意识模糊等失血性休克表现。
- 出现几率：高（70%-90%）
呼吸困难：若合并血气胸（血液或空气进入胸膜腔），可出现呼吸急促、发绀、患侧呼吸音减弱。
- 出现几率：中（40%-60%）
疼痛：锁骨下区域或胸骨后剧烈疼痛，可能向肩部放射。
- 出现几率：中（50%-70%）
  修改依据：无名静脉位于胸骨后，锁骨下静脉走行于锁骨下方（《格氏解剖学》第42版）
焦虑和不安：急性失血引起的脑灌注不足和应激反应。
- 出现几率：常见（60%-80%）

局部体征：
- 肿胀和瘀斑：锁骨上窝或胸骨旁进行性肿胀，伴皮下瘀血。
  - 出现几率：高（70%-90%）
- 静脉怒张：患侧颈静脉或上肢浅静脉扩张（静脉回流受阻）。
  - 出现几率：中（30%-50%）
    修改依据：静脉撕裂导致局部压迫和回流障碍（《血管外科学》第7版）
全身反应：
- 低血压：收缩压<90 mmHg，脉压差缩小。
  - 出现几率：高（70%-90%）
- 心动过速：代偿性心率>120次/分（早于血压下降）。
  - 出现几率：高（70%-90%）
- 毛细血管再充盈时间延长：>2秒，提示组织灌注不足。
  - 出现几率：高（70%-90%）
合并损伤体征：
- Horner综合征：若血肿压迫颈交感神经链，可出现患侧眼睑下垂、瞳孔缩小。
  - 出现几率：较少见（5%-10%）
    修改依据：解剖毗邻关系（《神经外科学原理》）

实验室检查：
- 血红蛋白进行性下降：6小时内可能无明显变化，需动态监测。
  - 检出率：中（40%-60%）
- 乳酸升高：>4 mmol/L，提示组织缺氧。
  - 检出率：高（70%-90%）
    修改依据：急性失血早期血液浓缩可能掩盖贫血（《急诊医学》第5版）
影像学表现：
- 床旁超声：可见静脉连续性中断、周围血肿及胸腔积液。
  - 异常率：高（80%-95%）
- CTA静脉期成像：静脉外造影剂渗漏和血肿形成（诊断金标准）。
  - 异常率：高（80%-95%）
- 胸腔穿刺：血性液体提示血气胸。
  - 异常率：中（40%-60%）