胸主动脉大撕裂Major laceration of thoracic aorta
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Major laceration of thoracic aorta、胸主动脉大撕裂、主动脉创伤性破裂NOS、胸主动脉完全性横断、胸主动脉创伤性破裂
同义词traumatic rupture of aorta NOS、traumatic rupture of thoracic aorta、complete transection of thoracic aorta
别名胸主动脉严重撕裂、胸部大血管撕裂、胸主动脉全层撕裂、胸主动脉重度撕裂伤、创伤性胸主动脉破裂
胸主动脉大撕裂 (NB30.01) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性剧烈胸痛：
- 突发的剧烈胸背部疼痛，常被描述为撕裂样或刀割样的剧痛（90%-100%）。
- 疼痛可能向肩胛区、颈部或腹部放射（80%-90%）。
- 呼吸困难：
- 患者可能会出现气促、呼吸急促，尤其在合并胸腔积液或心包填塞时（70%-80%）。
- 晕厥或休克：
- 因低血压、心包填塞或脑灌注不足，可能出现晕厥或休克（约30%-50%）。
- 吞咽困难：
- 若夹层压迫食管，可能导致吞咽困难（罕见，＜5%）。
其他可能症状
- 声音嘶哑：
- 咳血：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压异常：
- 高血压（尤其B型夹层）或低血压（A型夹层合并心包填塞或破裂）（70%-90%）。
- 异常杂音：
- 主动脉瓣反流导致的舒张期杂音（A型夹层，约30%-50%）。
- 脉搏缺失：
- 四肢或颈部动脉搏动不对称或消失（20%-30%）。
- 胸腔积液：
- 左侧胸腔积液（因血液渗入胸腔，约50%-70%）。
非典型体征
- 心包填塞：
- 颈静脉怒张、奇脉（A型夹层破裂时，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- D-二聚体升高：敏感性高但特异性低（约90%-95%）。
- 血红蛋白下降：提示内出血（约50%-70%）。
- 影像学检查
- CT血管成像（CTA）：诊断金标准，敏感性和特异性均＞95%。
- 经食道超声心动图（TEE）：敏感性和特异性＞90%，适用于急诊评估。
- MRI：用于稳定患者或随访（敏感性和特异性＞95%）。
注：临床表现因夹层分型（Stanford A/B）和并发症而异。A型夹层需紧急手术，B型夹层可药物保守或介入治疗。