支气管小撕裂Minor laceration of bronchus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB32.41

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

关键词

索引词Minor laceration of bronchus、支气管小撕裂、支气管小于1厘米的撕裂、支气管撕裂NOS

同义词laceration of bronchus less than 1 cm、laceration of bronchus NOS

缩写支小撕、支气管<1cm撕裂

别名细小支气管撕裂、轻微支气管撕裂、微小支气管破裂

支气管小撕裂 (ICD-11 编码：NB32.41) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 胸部X线或CT扫描：显示患侧肺纹理减少或中断，伴有气胸、纵隔气肿等并发症。
  - 支气管镜检查：直接观察到支气管内损伤部位，明确撕裂的位置和范围。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 突发性胸痛：位置多位于撕裂处，疼痛性质可为锐痛或钝痛，常见于深呼吸、咳嗽或吞咽时加剧。
  - 呼吸困难：患者常感到吸气时有明显的喘鸣音或声音嘶哑，且活动后加重。
  - 干咳或咳血：早期以干咳为主，随着病情进展可能出现少量新鲜血液随痰液排出。
  - 皮下气肿：颈部、面部出现异常肿胀感，触摸时感觉“捏雪声”。
- 非典型症状：
  - 发热：伴随感染时可能会出现低至中度发热。
  - 全身不适：如乏力、食欲减退等非特异性表现。
- 体征：
  - 听诊：患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音，听诊可闻及哮鸣音。
  - 触诊：颈部和胸部可触及皮下捻发音。
  - 纵隔气肿：X线片可见沿血管走行分布的透亮带。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（突发性胸痛+呼吸困难+干咳或咳血）。
  - 体格检查发现典型的呼吸系统体征（呼吸音减弱或消失+叩诊鼓音+听诊哮鸣音）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 判断逻辑：显示患侧肺纹理减少或中断，伴有气胸、纵隔气肿等并发症。有助于初步评估撕裂的程度和并发症。
- 胸部CT扫描：
  - 判断逻辑：更清晰地揭示撕裂的具体位置及其并发症情况，如气胸、纵隔气肿等。对于复杂病例或需要进一步评估的病例尤为有用。
支气管镜检查：
- 判断逻辑：直接观察到支气管内损伤部位，明确撕裂的位置和范围。适用于疑似病例的确诊和详细评估。
动脉血气分析：
- 判断逻辑：提示低氧血症和/或二氧化碳潴留。有助于评估患者的呼吸功能和缺氧程度。
心电图（ECG）：
- 判断逻辑：排除心脏相关疾病，特别是心动过速等症状时。有助于鉴别诊断。
实验室检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 判断逻辑：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 判断逻辑：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应，但非特异性。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- 胸部X线或CT扫描阳性：直接确诊支气管小撕裂，显示具体的撕裂位置和范围，以及是否存在气胸、纵隔气肿等并发症。
- 支气管镜检查阳性：直接观察到支气管内损伤部位，明确撕裂的位置和范围，有助于指导治疗。
动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO2 < 80 mmHg）：提示气体交换障碍，可能是由于气胸或其他并发症导致。
- 高碳酸血症（PaCO2 > 45 mmHg）：提示通气功能受损，可能与严重的呼吸困难有关。
全血细胞计数（CBC）：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染或炎症反应。
- 红细胞计数下降：可能提示出血，尤其是在咳血的情况下。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应，但需结合其他指标综合判断。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（胸部X线或CT扫描、支气管镜检查），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（X线、CT）和动脉血气分析为主，有助于评估呼吸功能和并发症。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现，确保准确诊断和及时治疗。

权威依据：正保医学教育网《气管及支气管裂伤概述》, 三知健康《支气管破裂是怎么回事》, 39健康网《支气管破裂是什么原因引起的》。