支气管小撕裂Minor laceration of bronchus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

支气管小撕裂 (ICD-11 编码：NB32.41) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性胸痛：

• 位置多位于撕裂处，疼痛性质可为锐痛或钝痛。常见于深呼吸、咳嗽时加剧（高，70%-90%）。※修改说明：删除"吞咽时加剧"，因吞咽疼痛与支气管损伤无直接关联（依据：胸痛加剧机制主要与呼吸运动相关）。

2. 呼吸困难：

• 患者常表现为活动后气促，严重时可伴吸气性喘鸣（高，80%-95%）。※修改说明：删除"声音嘶哑"，该症状更常见于喉返神经受累或喉部病变，非支气管撕裂直接表现。

3. 干咳或咯血：

• 早期以干咳为主，部分患者可见痰中带血（中，40%-60%）。※修改说明：将"咳血"修正为"咯血"，规范医学术语。

4. 皮下气肿：

• 颈部或胸壁出现肿胀感，触诊可及捻发音（低，20%-40%）。※修改说明：删除"面部"，因皮下气肿主要沿颈胸部筋膜扩散，面部累及极少见。

其他可能症状

1. 发热：

• 合并感染时可能出现低热（低，10%-20%）。※修改说明：删除"中度发热"，支气管小撕裂本身不引起显著发热。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：

• 听诊：患侧呼吸音减弱（合并气胸时显著），偶可闻及局限性哮鸣音（高，80%-95%）。※修改说明：删除"叩诊呈鼓音"，此为气胸特异性体征，非支气管撕裂直接表现。
• 触诊：颈部或胸部皮下捻发音（中，30%-50%）。

2. 纵隔气肿：

• X线片可见纵隔内透亮带（中，40%-60%）。※修改说明：删除"沿血管走行分布"，纵隔气肿在X线表现为弥漫性透亮影，无特定血管分布特征。

非典型体征

1. 胸廓形态改变：

• 严重病例可能出现胸壁不对称（低，10%-20%）。※修改说明：删除"轻微凹陷"，缺乏特异性。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

• 可显示气胸或纵隔气肿等并发症（高，90%-95%）。※修改说明：删除"肺纹理减少或中断"，此为气胸表现，非直接反映支气管撕裂。

2. CT扫描：

• 可明确支气管壁连续性中断及并发症（高，90%-95%）。※修改说明：删除"更清晰地揭示撕裂位置"，因小撕裂在CT上可能仅表现为局部透亮线。

3. 支气管镜检查：

• 可直接观察黏膜破损，是确诊依据（高，90%-95%）。

4. 动脉血气分析：

• 严重者可能出现低氧血症（中，50%-70%）。※修改说明：删除"二氧化碳潴留"，支气管撕裂不直接影响通气功能。

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注：临床表现因撕裂位置、范围及并发症而异。需通过影像学（尤其是CT）和支气管镜综合评估，避免过度依赖单一体征。