腹腔动脉小撕裂伤Minor laceration of coeliac artery
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Minor laceration of coeliac artery、腹腔动脉小撕裂伤、腹腔动脉不完全性横断、腹腔动脉撕裂NOS、腹腔动脉浅表性撕裂
同义词incomplete transection of coeliac artery、laceration of coeliac artery NOS、superficial laceration of celiac artery
腹腔动脉小撕裂伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）：显示腹腔动脉撕裂、血肿形成或腹腔内积血。
- 数字减影血管造影（DSA）：明确显示腹腔动脉撕裂的具体部位和程度。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 突发性上腹部疼痛，性质多为持续性，可能放射至背部或肩部。
- 体检时在受伤区域可触及明显的压痛点，并伴有腹肌紧张。
- 可能出现面色苍白、冷汗、心率加快等休克早期迹象。
- 创伤史或医源性损伤史：
- 明确的钝性创伤或穿透性伤害史。
- 近期进行过腹部手术或介入治疗操作。
- 实验室检查异常：
- 血常规显示白细胞计数升高（>10,000/μL），红细胞计数和血红蛋白水平下降。
- 凝血功能异常（较少见）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（急性上腹部疼痛+体征）。
- 明确的创伤史或医源性损伤史。
- 实验室检查异常（白细胞计数升高、血红蛋白下降）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声波检查：
- 异常意义：显示腹腔动脉周围的血肿或积液，有助于初步筛查和监测病情变化。
- CT扫描：
- 异常意义：显示腹腔动脉撕裂、血肿及腹腔内积血，对判断损伤程度和范围具有重要价值。
- CT血管成像（CTA）：
- 异常意义：详细显示腹腔动脉及其分支的解剖结构和损伤情况，是目前最常用的诊断方法之一。
- 磁共振血管成像（MRA）：
- 异常意义：无创且不使用对比剂，适用于碘过敏或其他禁忌症患者。
- 数字减影血管造影（DSA）：
- 异常意义：特异性高，不仅用于明确诊断，还可指导介入治疗，但较少作为首选检查方法。
- 临床鉴别检查：
- 腹部查体：
- 异常意义：发现腹部压痛、腹肌紧张、腹部包块等体征，有助于初步判断。
- 生命体征监测：
- 异常意义：监测血压、心率等生命体征变化，评估休克风险。
- 实验室检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数升高提示炎症反应，红细胞计数和血红蛋白水平下降提示失血。
- 凝血功能检测：
- 异常意义：部分患者可能出现凝血功能障碍，需注意监测并及时处理。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- 超声波检查阳性：显示腹腔动脉周围的血肿或积液，有助于初步筛查。
- CT扫描阳性：显示腹腔动脉撕裂、血肿及腹腔内积血，敏感度高。
- CTA/MRA阳性：详细显示腹腔动脉及其分支的解剖结构和损伤情况，特异性高。
- DSA阳性：明确显示腹腔动脉撕裂的具体部位和程度，可用于指导介入治疗。
- 实验室检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
- 红细胞计数和血红蛋白水平下降：提示失血。
- 凝血功能检测：
- 凝血酶原时间（PT）延长：提示凝血功能障碍。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血因子缺乏或抑制物存在。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（如CTA、MRA、DSA），结合典型症状及创伤史或医源性损伤史。
- 辅助检查以影像学为主，特别是CTA和MRA，能够提供详细的血管解剖信息。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血常规和凝血功能检测结果，以评估出血和凝血状态。
权威依据：《外科学》、《急诊医学》、《腹部创伤诊疗指南》。