支气管中度撕裂Moderate laceration of bronchus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB32.42

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索引词Moderate laceration of bronchus、支气管中度撕裂、支气管1-3厘米的撕裂

同义词laceration of bronchus 1 to 3 cm

别名支气管中度撕裂伤、中等程度支气管撕裂、支气管壁中度破裂

支气管中度撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查：
  - 胸部CT扫描：明确显示支气管撕裂的具体位置和程度，伴有纵隔气肿或皮下气肿。
  - 纤维支气管镜检查：直接观察到支气管撕裂，并确定其位置、程度及是否存在异物残留或阻塞。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸系统症状：显著的呼吸困难、发绀、喘鸣音及干咳是典型表现；部分病例可见咯血。
  - 体征变化：听诊时于受伤侧肺区可闻及呼吸音减弱或消失，并可能触及皮下捻发音。
- 创伤史：明确的胸部外伤史，如交通事故、跌落或其他导致胸部受到剧烈撞击的情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（呼吸困难+呼吸音减弱/消失）。
  - 明确的胸部外伤史。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：可见患侧肺纹理减少或中断，纵隔增宽，纵隔气肿及皮下气肿等表现。
  - 判断逻辑：初步筛查，发现异常后进一步行CT扫描以明确诊断。
- 胸部CT扫描：
  - 异常意义：更精确地显示支气管撕裂的具体位置及其并发症情况，如气胸、纵隔气肿等。
  - 判断逻辑：作为确诊的主要手段，能够提供详细的解剖结构信息。
- 纤维支气管镜检查：
  - 异常意义：直接观察支气管内部情况，确定撕裂的位置、程度及是否存在异物残留或阻塞。
  - 判断逻辑：在CT扫描提示有撕裂的情况下，进一步确认并评估损伤范围。
动脉血气分析：
- 异常意义：评估患者的氧合状态，常见低氧血症（PaO₂ < 60 mmHg），二氧化碳潴留（PaCO₂ > 45 mmHg）。
- 判断逻辑：用于评估呼吸功能障碍的程度，指导治疗决策。
心电图：
- 异常意义：可能出现心率增快，尤其是在缺氧和疼痛的情况下。
- 判断逻辑：辅助评估患者的心血管状况，排除其他心脏问题。

影像学检查：
- 胸部X线：见上文“辅助检查”部分。
- 胸部CT扫描：见上文“辅助检查”部分。
- 纤维支气管镜检查：见上文“辅助检查”部分。
动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO₂ < 60 mmHg）：提示严重呼吸功能障碍，需要紧急处理。
- 二氧化碳潴留（PaCO₂ > 45 mmHg）：提示通气不足，可能需要机械通气支持。
血液检查：
- 白细胞计数：可能升高，提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：可能升高，提示急性炎症反应。
- 红细胞压积（Hct）：可能降低，提示失血或贫血。
痰液检查：
- 痰培养：排除合并感染。
- 痰涂片：寻找红细胞或脓细胞，提示出血或感染。

权威依据：《中国医科大学课程知识点》及其他医学教育资源。