支气管中度撕裂Moderate laceration of bronchus

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(NB32.42)支气管中度撕裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 患者常感到明显的呼吸急促，尤其是在活动或平躺时更为显著。呼吸困难的程度可以从轻度到重度不等，严重时可能需要辅助通气支持。（高，70%-90%）

2. 胸痛：

   • 胸部疼痛是常见的主诉之一，多为钝痛或刺痛感，通常位于损伤侧胸部，且随呼吸运动加剧。（中，50%-70%）

3. 干咳：

   • 由于气道受到刺激，患者可能出现持续性干咳或伴有少量痰液的咳嗽。（中，50%-70%）

4. 咯血：

   • 部分患者会咳出鲜红色血液，量多少不一，提示支气管壁受损出血。（低，10%-30%）

其他可能症状

1. 声音嘶哑：

   • 如果撕裂累及喉返神经，可能导致声音嘶哑或失音。（较少见，5%-10%）

2. 吞咽困难：

   • 当撕裂靠近食管或影响食管功能时，患者可能会出现吞咽不适或疼痛。（罕见，<5%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音减弱或消失：

   • 听诊时，在受伤侧肺区可闻及呼吸音明显减弱或完全消失，这是诊断支气管撕裂的重要线索。（高，70%-90%）

2. 皮下气肿：

   • 在颈部、前胸壁及上腹部可见皮下组织内有气体积聚，触诊时有捻发音感。（中，50%-70%）

3. 纵隔气肿：

   • X线检查显示纵隔内气体影，CT扫描更能清晰揭示气肿范围。（中，40%-60%）

非典型体征

1. 心率增快：

   • 由于缺氧和疼痛导致的心动过速。（低，20%-40%）

2. 发绀：

   • 缺氧状态下口唇、指甲床等末梢部位呈现青紫色。（低，10%-30%）

3. 胸廓畸形：

   • 若合并肋骨骨折或其他胸部创伤，可观察到局部胸廓凹陷或膨隆。（较少见，5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 可见患侧肺纹理减少或中断，纵隔增宽，纵隔气肿及皮下气肿等表现。（异常率：约80%-90%）

2. CT扫描：

   • 更精确地显示支气管撕裂的具体位置及其并发症情况，如气胸、纵隔气肿等。（异常率：约90%-95%）

3. 纤维支气管镜检查：

   • 直接观察支气管内部情况，确定撕裂的位置、程度及是否存在异物残留或阻塞。（阳性率：约80%-90%）

4. 动脉血气分析：

   • 评估患者的氧合状态，常见低氧血症（PaO₂ < 60 mmHg），呼吸代偿性低碳酸血症（PaCO₂ < 35 mmHg）。（异常率：约60%-80%）

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注：临床表现因个体差异、撕裂程度及并发症情况而有所不同。及时准确的诊断和治疗对于改善预后至关重要。