位于腕或手水平多处伸肌的肌肉或肌腱的损伤Injury of multiple extensor muscles or tendons at wrist or hand level
更新时间：2025-06-18 15:23:00
关键词
索引词Injury of multiple extensor muscles or tendons at wrist or hand level、位于腕或手水平多处伸肌的肌肉或肌腱的损伤、腕或手部水平多伸肌或肌腱撕裂、腕部水平多伸肌损伤、手部水平多伸肌损伤
别名腕部多处伸肌伤、手腕伸肌群撕裂、手背伸肌腱损伤、腕手多处伸肌拉伤、腕手伸肌撕裂伤、手腕多伸肌断裂、手部伸肌群损伤
(NC57.7) 位于腕或手水平多处伸肌的肌肉或肌腱的损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腕背侧或手部弥漫性疼痛：
- 活动时疼痛加重，尤其是伸腕、抓握或手指伸展时（常见，80%-90%）。
- 急性损伤时疼痛剧烈，可能伴有撕裂感（高，70%-85%）。
- 活动受限：
- 多指或全手主动伸直困难，严重者无法完成精细动作（如握笔、捏物）（高，75%-90%）。
- 肿胀与瘀斑：
- 损伤区域局部肿胀，伴皮下出血（常见，60%-80%）。
非典型症状
- 晨僵或疲劳感：
- 慢性劳损患者可能表现为晨起关节僵硬，活动后缓解（较少见，20%-30%）。
- 麻木或刺痛：
- 合并周围神经受压时出现（如桡神经分支受累）（低，10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 触诊压痛：
- 腕背侧伸肌支持带区域或手背肌腱走行区明显压痛（高，85%-95%）。
- 关节畸形：
- 锤状指（远指间关节屈曲畸形）：多见于伸肌腱止点撕裂（较少见，15%-25%）。
- 纽孔畸形（近指间关节屈曲、远指间关节过伸）：提示中央腱束损伤（较少见，10%-20%）。
- 肌腱滑动异常：
- 主动伸腕或伸指时肌腱滑动受限或触及断裂凹陷（常见，70%-85%）。
非典型体征
- 继发性腱鞘炎：
- 长期损伤未愈可伴发腱鞘增厚或摩擦音（低，10%-15%）。
- 肌力减退：
- 握力下降（握力计测试较健侧减少30%-50%）（常见，60%-75%）。
影像学与实验室特征
- 影像学表现
- 超声检查：显示肌腱连续性中断、局部增厚或血肿（异常率：90%-95%）。
- MRI：T2加权像可见肌腱高信号（水肿或断裂）及周围软组织炎症（敏感度：85%-92%）。
- 实验室检查
- 炎症标志物：CRP、ESR轻度升高（仅见于合并感染或全身炎症反应者）（低，5%-10%）。
参考文献
- 《手外科学》（王澍寰主编，人民卫生出版社）：多处伸肌损伤的解剖与功能评估。
- Klienert和Verdan分型：伸肌腱损伤的临床分型与治疗策略。
- 影像学诊断标准（百度文库）：超声与MRI在肌腱损伤中的应用价值。
注：临床表现因损伤范围（单条或多条肌腱）、损伤机制（急性创伤或慢性劳损）及合并症（如骨折、神经损伤）而异。早期修复（伤后6-8小时内）预后较好，延迟治疗易导致粘连或永久性功能障碍。
