位于髋或大腿水平的多血管损伤Injury of multiple blood vessels at hip or thigh level

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位于髋或大腿水平的多血管损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性出血：
   • 根据损伤程度不同，可能出现轻微渗血到搏动性或喷射性出血（动脉损伤特征）。锐器损伤时更易出现活跃出血（高，70%-90%）。
2. 疼痛与肿胀：
   • 受伤区域剧烈疼痛伴发明显肿胀（高，80%-95%）。
3. 感觉异常与运动障碍：
   • 若神经直接损伤或缺血导致神经功能障碍，可能出现麻木、感觉减退或完全丧失；肌肉力量下降，活动受限（中等，40%-60%）。
4. 皮肤颜色改变：
   • 因血液循环障碍导致局部皮肤苍白或青紫（中等，40%-60%）。
5. 脉搏减弱或消失：
   • 在相应肢体远端检查不到正常的动脉搏动（高，70%-90%）。
6. 体温变化：
   • 患处温度降低，提示存在灌注不足（中等，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 失血性休克（如血压下降、意识模糊）、代偿性心动过速等（低，10%-30%）。
2. 感染迹象：
   • 开放性伤口可能出现红肿、脓性分泌物，伴发热（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血：
   • 伤口可见活动性出血，搏动性或喷射性鲜红色血液提示动脉损伤；持续暗红色血液涌出提示静脉损伤（高，70%-90%）。
2. 肿胀与瘀斑：
   • 局部显著肿胀和瘀斑，可能伴张力性血肿（高，70%-90%）。
3. 脉搏减弱或消失：
   • 损伤远端动脉搏动减弱或消失（高，70%-90%）。
4. 感觉与运动功能受损：
   • 神经支配区感觉异常及肌力下降（中等，40%-60%）。
5. 皮肤颜色改变：
   • 缺血导致皮肤苍白或淤血性青紫（中等，40%-60%）。
6. 体温变化：
   • 患处皮温显著低于健侧（中等，40%-60%）。

非典型体征

1. 休克表现：
   • 低血压（收缩压<90mmHg）、意识障碍等（低，10%-30%）。
2. 感染体征：
   • 伤口化脓、恶臭分泌物，伴全身发热（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 急性期血常规可能显示血红蛋白下降（失血）或应激性白细胞升高（阳性率：约50%-70%）。
2. 血管造影：
   • 数字减影血管造影（DSA）是诊断血管损伤的金标准，可明确损伤部位及类型（阳性率：约90%-95%）。
3. 超声检查：
   • 彩色多普勒超声可动态观察血流状态，检测血栓或假性动脉瘤（阳性率：约80%-90%）。
4. CT/MRI：
   • CTA或MRA可无创评估血管解剖结构，辅助制定手术计划（阳性率：约90%-95%）。

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参考文献

• 《骨科学/四肢血管损伤》
• A+医学百科
• 复禾健康
• 快速问医生
• 博禾医生
• 即时问医生

以上信息综合整理自上述文献及相关资料。请注意，临床表现因个体差异和损伤的具体情况而有所不同。