位于踝或足水平的多血管损伤Injury of multiple blood vessels at ankle or foot level

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位于踝或足水平的多血管损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性出血：

   • 患者可能主诉或观察到明显的外部出血或皮下淤血。严重情况下，大量出血可能导致休克。（中：40%-60%）（修改依据：休克发生率与损伤严重程度相关，文献显示下肢血管损伤休克发生率通常低于70%）

2. 疼痛：

   • 受伤区域出现剧烈疼痛，活动或负重时加剧。（高：80%-95%）

3. 肿胀：

   • 患者主观感觉受伤区域迅速肿胀，常伴随活动受限。（高：80%-90%）（修改依据：“红肿热痛”属于客观体征，移至体征部分）

4. 感觉异常：

   • 若伴有神经损伤，可能出现麻木或刺痛感。（中：40%-60%）

5. 活动受限：

   • 因疼痛和肿胀，患者主动报告踝/足活动困难。（高：70%-85%）

体征（客观检测结果）

1. 出血：

   • 开放性伤口可见活动性出血；闭合性损伤可见皮下血肿或淤斑。（高：70%-90%）

2. 皮肤颜色改变：

   • 苍白（动脉损伤）或青紫（静脉淤血），需与对侧肢体对比。（中：50%-70%）

3. 红肿热痛与压痛：

   • 局部皮肤发红、皮温升高，触诊时疼痛加剧。（高：80%-90%）（修改依据：整合炎症典型体征）

4. 异常搏动：

   • 罕见但特异性体征，如触及震颤或搏动性包块，提示动静脉瘘。（低：10%-20%）

5. 远端缺血表现：

   • 毛细血管充盈时间延长（>2秒）、皮温降低、动脉搏动减弱或消失。（中：40%-60%）（修改依据：增加可量化评估指标）

实验室与影像学特征

1. 影像学评估：

   • 超声多普勒：首选筛查手段，可动态观察血流情况。（高：80%-90%）
   • CTA：诊断金标准，明确损伤血管位置及侧支循环。（高：80%-90%）
   • MRA：适用于肾功能不全或碘造影剂过敏者。（高：70%-80%）

2. 血管造影：

   • 急诊手术前用于精确评估损伤范围，尤其适用于钝性伤。（中：50%-70%）

3. 实验室检测：

   • 血红蛋白与红细胞压积：动态监测失血程度。（高：80%-90%）
   • 凝血四项：指导输血及抗凝治疗。（高：80%-90%）

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以上信息基于《创伤外科学》《血管急诊医学》及UpToDate临床指南修正，确保术语与评估逻辑符合循证医学标准。

参考文献：