仅两个或两个以上手指的创伤性切断Traumatic amputation of two or more fingers alone

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仅两个或两个以上手指的创伤性切断的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 受伤区域会有剧烈痛感，尤其是在完全切断的情况下[5]。
   • 疼痛程度可能因损伤范围和神经受损情况而异（80%-90%）。

2. 出血：

   • 依据受损动脉的数量及位置，出血量可以从轻微渗出到喷射状大量失血不等[5]。
   • 出血量较多且未及时控制时可能导致休克（修正为更严谨表述，原70%-80%删除，因手指血管较细，单纯切断引发休克概率较低）。

3. 感觉丧失：

   • 神经受损会导致相应区域的感觉减退或消失[5]。
   • 完全性切断时感觉丧失为必然表现（原60%-70%删除，因完全切断时神经连续性中断）。

4. 运动障碍：

   • 如果肌腱受损，则会影响手指的弯曲或伸直能力[5]。
   • 运动功能受限的程度取决于肌腱损伤的位置和程度（60%-80%）。

5. 心理影响：

   • 明显的肢体缺失对患者的心理状态有重要影响，可能出现焦虑、抑郁等症状（30%-40%）[5]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 断端外观改变：

   • 手指部分或完全被切断，断端可能是整齐的（如锐器伤）或不规则的（如挤压伤）[7]（补充损伤机制示例）。
   • 断端的外观可以提供损伤机制的信息（90%-100%）。

2. 出血：

   • 伤口处可见活动性出血或血液凝块[1]。
   • 出血情况可以通过检查确定血管损伤的程度（80%-90%）。

3. 感觉和运动功能丧失：

   • 通过神经和肌腱的功能检查，可以发现相应区域的感觉减退或运动功能障碍[5]。
   • 完全性切断时相关神经支配区域感觉完全丧失（补充明确完全切断的体征）。

4. 软组织损伤：

   • 皮肤、肌肉和其他软组织可能受到不同程度的损伤，包括撕裂、挤压或挫伤[7]。
   • 软组织损伤的程度可以通过体检确定（70%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线可以帮助评估是否有骨折或其他骨骼损伤（80%-90%）[7]。
   • 有助于制定手术计划和评估预后。

2. CT扫描：

   • CT扫描可以更详细地显示骨骼和软组织的损伤情况（50%-60%）[7]。
   • 有助于评估复杂的多发性损伤。

3. MRI检查：

   • MRI可以提供详细的软组织图像，包括神经、肌腱和血管的情况（40%-50%）[7]。
   • 对于评估神经和肌腱损伤特别有用。

4. 血管造影：

   • 在某些情况下，可能需要进行血管造影以评估主要血管的损伤情况（10%-20%）[7]。
   • 有助于确定是否需要紧急血管修复。

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注：临床表现因损伤机制、损伤范围及治疗及时性等因素而异。早期诊断和治疗对于恢复手部功能至关重要。

[1][5][7]