小脑多处局灶性损伤Multiple focal injuries of cerebellum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA07.47

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索引词Multiple focal injuries of cerebellum、小脑多处局灶性损伤、小脑多灶性损伤

缩写小脑多灶损

别名小脑多点损伤、小脑多区域损伤、多灶性小脑损伤

小脑多处局灶性损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 影像学检查（CT 或 MRI）：显示小脑不同区域出现多个独立且局限性的损伤灶，可能伴有水肿或出血。这是确诊小脑多处局灶性损伤最可靠的方法。
必须条件：
- 影像学证据：
  - CT 或 MRI 检查：显示小脑不同区域出现多个独立且局限性的损伤灶，可能伴有水肿或出血。
  - DWI 序列：有助于识别急性期的小脑损伤。
支持条件：
- 临床表现：
  - 共济失调：步态不稳、肢体摇晃、难以维持平衡等症状。
  - 言语障碍：发音不清、构音困难等。
  - 肌张力变化：肌张力下降或僵硬增加。
  - 其他非特异性症状：头痛、恶心呕吐等。
- 体征：
  - 指鼻试验异常：动作不准确或摇晃。
  - 跟-膝-胫试验异常：不协调和摇晃。
  - Romberg 征阳性：闭眼站立时更加不稳。
  - 眼球震颤：水平或垂直的眼球震颤。
  - 肌张力异常：通过临床检查发现肌张力降低或增高。
  - 构音障碍：语音评估发现言语缓慢、发音单调或鼻音等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学证据即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（共济失调+至少一项其他症状或体征）。
  - 电生理检查（如 BAEP）显示波形异常，提示小脑或脑干功能受损。

影像学检查：
- CT 或 MRI 检查：
  - 异常意义：显示小脑不同区域出现多个独立且局限性的损伤灶，可能伴有水肿或出血。
- DWI 序列：
  - 判断逻辑：有助于识别急性期的小脑损伤。
电生理检查：
- 脑干听觉诱发电位 (BAEP)：
  - 异常意义：波形异常，提示小脑或脑干功能受损。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 判断逻辑：通过指鼻试验、跟-膝-胫试验、Romberg 征等评估共济失调的程度。
- 语言评估：
  - 判断逻辑：通过语音评估发现言语缓慢、发音单调或鼻音等，提示小脑蚓部受损。

血液常规及生化检查：
- 异常意义：用于排除代谢性疾病或其他系统性疾病（如电解质紊乱）引起的类似症状。
- 参考值：
  - 血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等正常范围内。
  - 生化检查：电解质（如钠、钾、氯）、肝功能、肾功能等指标在正常范围内。
脑脊液检查：
- 异常意义：用于排除感染性原因（如脑炎、脑膜炎）导致的小脑多处局灶性损伤。
- 参考值：
  - 细胞计数：正常范围内。
  - 蛋白质含量：正常范围内。
  - 糖含量：正常范围内。
病毒学检测：
- 异常意义：用于排除病毒感染导致的小脑多处局灶性损伤。
- 参考值：
  - PCR 检测：特定病毒（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）阴性。

权威依据：《家庭医生在线》、《快速问医生》、《正保医学教育网》。