颈椎多发性骨折Multiple fractures of cervical spine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA22.3

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索引词Multiple fractures of cervical spine、颈椎多发性骨折

同义词multiple fractures of cervical vertebra、multiple fractures of cervical vertebrae

别名颈椎多发骨折、颈椎多处骨折

颈椎多发性骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查：颈椎正侧位片显示至少两个或多个颈椎椎体骨折。
  - CT扫描：颈椎CT显示骨折类型、位置及移位程度，明确多个椎体骨折。
  - MRI检查：颈椎MRI显示脊髓、神经根及周围软组织损伤情况，确认骨折并评估神经损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 颈部疼痛：剧烈疼痛，尤其是在尝试移动头部时加剧。
  - 颈部活动受限：颈椎活动范围显著减少，患者可能需要用手支撑头部以减轻不适。
  - 神经功能障碍：手部麻木、刺痛或感觉异常，肌肉无力，严重者可能出现四肢瘫痪或截瘫。
- 高能量外伤史：
  - 交通事故、高空坠落、运动伤害或暴力攻击等导致的颈部强烈冲击或撞击。
- 骨质疏松或其他潜在因素：
  - 患者有骨质疏松病史或先天性/退行性颈椎异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（颈部疼痛+活动受限+神经功能障碍）。
  - 明确的高能量外伤史和/或骨质疏松等相关风险因素。

影像学检查：
- X线检查：
  - 颈椎正侧位片：初步筛查颈椎骨折，显示骨折线、椎体高度变化及关节对合情况。
  - 张口位片：评估寰枢椎稳定性。
- CT扫描：
  - 颈椎CT：提供详细骨折类型、位置及移位程度信息。
  - 三维重建：有助于评估骨折块的复杂性和手术规划。
- MRI检查：
  - 颈椎MRI：显示脊髓、神经根及周围软组织损伤情况。
  - T2加权序列：高信号提示水肿或出血。
电生理检查：
- 诱发电位：评估脊髓功能状态。
- 肌电图：评估神经根损伤程度。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：评估患者的运动、感觉及反射功能，判断是否有神经损伤。
- 呼吸功能评估：严重的颈椎骨折可能导致高位颈髓受损，影响呼吸功能。

影像学检查：
- X线检查阳性：直接显示颈椎骨折，但可能遗漏细微骨折或软组织损伤。
- CT扫描阳性：提供详细的骨折信息，特别是对于复杂的骨折类型。
- MRI检查阳性：显示脊髓和神经根损伤情况，对于评估神经功能损害具有重要意义。
电生理检查：
- 诱发电位异常：提示脊髓功能受损，有助于判断损伤程度。
- 肌电图异常：提示神经根损伤，特别是对于判断上肢肌肉无力的原因具有重要价值。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，常见于急性创伤后。
- 红细胞压积下降：提示可能存在隐匿性出血。
C反应蛋白（CRP）：
- CRP升高：提示炎症反应，特别是在合并感染的情况下。
电解质和肝肾功能：
- 电解质紊乱：特别是低钠血症，可能与神经损伤相关。
- 肝肾功能异常：提示可能存在的内脏损伤或应激反应。

权威依据：《颈椎骨折诊疗指南》、《骨科急诊手册》。