颈椎多发性骨折Multiple fractures of cervical spine

更新时间：2024-10-12 14:01:01

颈椎多发性骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛：

• 颈部剧烈疼痛，尤其是在尝试移动头部时加剧（90%-100%）。
• 疼痛可能放射至肩部、背部或上肢（50%-70%）。

2. 颈部活动受限：

• 颈椎活动范围显著减少，患者可能需要用手支撑头部以减轻不适（80%-90%）。

3. 神经功能障碍：

• 手部麻木、刺痛或感觉异常（40%-60%）。
• 肌肉无力，尤其是上肢和手部（30%-50%）。
• 严重者可能出现四肢瘫痪（10%-20%）。

其他可能症状

1. 头痛：

• 后枕部或额部头痛（20%-30%）。

2. 头晕或眩晕：

• 由于颈椎损伤导致的血管受压或神经系统功能障碍（10%-20%）。

3. 吞咽困难或声音嘶哑：

• 少数情况下，颈椎骨折可能影响邻近结构如食管或喉返神经（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和瘀斑：

• 受伤部位可见明显肿胀和皮下瘀斑（80%-90%）。

2. 触痛：

• 颈部广泛性压痛，特别是在受伤区域（90%-100%）。

3. 肌肉痉挛：

• 颈肌紧张和痉挛，导致颈部僵硬（70%-80%）。

4. 脊髓损伤迹象：

• 感觉减退或丧失（40%-60%）。
• 肌力下降或完全丧失（30%-50%）。
• 深腱反射亢进或消失（20%-30%）。

非典型体征

1. 呼吸困难：

• 严重的颈椎骨折可能导致高位颈髓受损，进而影响呼吸功能（<10%）。

2. Horner综合征：

• 眼睑下垂、瞳孔缩小和无汗症（<10%），提示交感神经受损。

3. 脊柱畸形：

• 颈椎侧弯或后凸畸形（<10%），提示骨折脱位或不稳定。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

• 颈椎正侧位片：显示骨折线、椎体高度变化及关节对合情况（阳性率：约80%-90%）。
• 张口位片：用于评估寰枢椎稳定性（阳性率：约70%-80%）。

2. CT扫描：

• 颈椎CT：提供更详细的骨折类型、位置及移位程度信息（阳性率：约95%-100%）。
• 三维重建：有助于评估骨折块的复杂性和手术规划（阳性率：约90%-95%）。

3. MRI检查：

• 颈椎MRI：显示脊髓、神经根及周围软组织的损伤情况（阳性率：约90%-95%）。
• T2加权序列：高信号提示水肿或出血（阳性率：约80%-90%）。

4. 电生理检查：

• 诱发电位：评估脊髓功能状态（阳性率：约70%-80%）。
• 肌电图：评估神经根损伤程度（阳性率：约60%-70%）。

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注：颈椎多发性骨折的临床表现因骨折部位、类型及是否伴有神经损伤而异。高能量创伤（如交通事故、高空坠落）是常见原因，且往往伴随严重的并发症。诊断时需结合病史、临床表现及影像学检查综合判断。