足的多发性骨折Multiple fractures of foot

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足的多发性骨折 (ND13.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 局部剧烈疼痛，活动或尝试承重时显著加重（90%-100%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 受伤区域迅速肿胀，常伴皮下出血形成的瘀斑（80%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 无法正常承重或行走，严重者完全丧失患足活动能力（90%-100%）。

4. 畸形：

   • 足部外观异常，如足弓塌陷、局部骨性突起或足趾排列紊乱（50%-70%）。

其他可能症状

1. 休克：

   • 仅见于高能量创伤合并大出血或多发伤时，表现为低血压、意识模糊等（5%-10%）。

2. 感觉异常：

   • 神经受压或损伤可能导致患足麻木或针刺感（10%-20%）。

3. 全身伴随症状：

   • 发热（通常为延迟出现，提示感染风险）、乏力等（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 沿骨折线可触及明确压痛点（90%-100%）。

2. 畸形：

   • 足部结构异常，如足弓塌陷、骨性突起或关节脱位（50%-70%）。

3. 活动受限：

   • 被动活动患足时关节僵硬或疼痛性抵抗（90%-100%）。

4. 骨擦感/骨擦音：

   • 触诊时可能感知骨折断端摩擦（50%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤破损：

   • 开放性骨折时可见皮肤裂伤，常伴污染或软组织缺损（10%-20%）。

2. 血管神经损伤：

   • 足背动脉搏动减弱（提示血管损伤）或特定神经支配区感觉障碍（5%-10%）。

3. 感染迹象：

   • 开放性骨折后出现红肿加剧、脓性分泌物或异味（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 首选检查，可明确骨折部位、数量及移位方向（90%-100%）。

2. CT检查：

   • 用于评估复杂骨折（如Lisfranc损伤）或关节内骨折细节（50%-70%）。

3. MRI检查：

   • 辅助诊断隐匿性骨折或评估韧带、肌腱等软组织损伤（20%-30%）。

4. 血液检查：

   • 开放性骨折或疑似感染时，可见白细胞升高及C反应蛋白增高（10%-20%）。

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注：临床表现受创伤能量、骨折分型及合并伤影响。高能量创伤（如坠落伤、车祸伤）易导致粉碎性骨折伴软组织损伤，需警惕骨筋膜室综合征等并发症。治疗需结合损伤程度个体化制定。