足的多发性骨折Multiple fractures of foot
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Multiple fractures of foot、足的多发性骨折
别名足部复合骨折、多发性足部骨折、足的多处骨折、足多发骨折
足的多发性骨折 (ND13.6) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 局部剧烈疼痛，活动或尝试承重时显著加重（90%-100%）。
- 肿胀与瘀斑：
- 受伤区域迅速肿胀，常伴皮下出血形成的瘀斑（80%-90%）。
- 功能障碍：
- 无法正常承重或行走，严重者完全丧失患足活动能力（90%-100%）。
- 畸形：
- 足部外观异常，如足弓塌陷、局部骨性突起或足趾排列紊乱（50%-70%）。
其他可能症状
- 休克：
- 仅见于高能量创伤合并大出血或多发伤时，表现为低血压、意识模糊等（5%-10%）。
- 感觉异常：
- 神经受压或损伤可能导致患足麻木或针刺感（10%-20%）。
- 全身伴随症状：
- 发热（通常为延迟出现，提示感染风险）、乏力等（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 畸形：
- 足部结构异常，如足弓塌陷、骨性突起或关节脱位（50%-70%）。
- 活动受限：
- 被动活动患足时关节僵硬或疼痛性抵抗（90%-100%）。
- 骨擦感/骨擦音：
非典型体征
- 皮肤破损：
- 开放性骨折时可见皮肤裂伤，常伴污染或软组织缺损（10%-20%）。
- 血管神经损伤：
- 足背动脉搏动减弱（提示血管损伤）或特定神经支配区感觉障碍（5%-10%）。
- 感染迹象：
- 开放性骨折后出现红肿加剧、脓性分泌物或异味（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 首选检查，可明确骨折部位、数量及移位方向（90%-100%）。
- CT检查：
- 用于评估复杂骨折（如Lisfranc损伤）或关节内骨折细节（50%-70%）。
- MRI检查：
- 辅助诊断隐匿性骨折或评估韧带、肌腱等软组织损伤（20%-30%）。
- 血液检查：
- 开放性骨折或疑似感染时，可见白细胞升高及C反应蛋白增高（10%-20%）。
注：临床表现受创伤能量、骨折分型及合并伤影响。高能量创伤（如坠落伤、车祸伤）易导致粉碎性骨折伴软组织损伤，需警惕骨筋膜室综合征等并发症。治疗需结合损伤程度个体化制定。
