腰椎或骨盆多处骨折Multiple fractures of lumbar spine or pelvis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB52.4

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索引词Multiple fractures of lumbar spine or pelvis、腰椎或骨盆多处骨折、腰椎和骨盆多发性骨折、腰椎或骨盆多发性骨折、腰椎多处骨折、骨盆多处骨折、马尔盖涅骨折

同义词multiple fractures of lumbar spine and pelvis

缩写LSPF

别名腰椎和骨盆复合骨折、腰椎-骨盆多发骨折、腰椎与骨盆多发骨折

腰椎或骨盆多处骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查显示腰椎（L1-L5）和/或骨盆区域存在多个骨折线。
  - CT扫描提供更详细的骨折情况，特别是对于复杂骨折的评估。
  - MRI检查用于评估软组织损伤及脊髓或神经根受压情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛：受伤部位持续性钝痛或锐痛，活动时加剧。
  - 肿胀与淤血：局部软组织损伤后出现明显肿胀、皮下出血。
  - 功能障碍：因疼痛和结构损伤限制了相关区域的正常活动范围，如行走困难。
  - 神经损伤征象：如下肢麻木、无力或感觉异常，提示可能存在脊髓或神经根损害。
- 外伤史：
  - 高能量外伤机制：车辆碰撞、重物砸击、高空坠落等严重创伤事件。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（剧烈疼痛+功能障碍）。
  - 有明确的高能量外伤史。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示骨折线的位置、类型及移位程度。
- CT扫描：
  - 异常意义：提供更详细的骨折情况，特别是对于复杂骨折的评估。
- MRI检查：
  - 异常意义：用于评估软组织损伤及脊髓或神经根受压情况。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估深反射、肌力、感觉等功能，判断是否存在神经损伤。
- 关节功能评估：
  - 异常意义：评估下肢活动范围及功能，判断骨折对关节的影响。
物理检查：
- 局部压痛：
  - 判断逻辑：检查时在受伤部位可触及明显的压痛点。
- 畸形：
  - 判断逻辑：骨折导致的局部畸形，如腰部或骨盆的不对称、突起或凹陷。
- 活动受限：
  - 判断逻辑：腰椎或骨盆区域的活动范围明显减少，甚至完全不能活动。

血液检查：
- 血红蛋白水平：
  - 异常意义：可能因内出血而降低，提示贫血。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：升高提示感染或炎症反应。
尿液检查：
- 血尿：
  - 异常意义：发现血尿，尤其是伴有泌尿系统损伤时。
生化指标：
- 电解质：
  - 异常意义：电解质紊乱（如低钾、低钠）可能提示严重的内环境失衡。
- 肾功能：
  - 异常意义：血肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损。
凝血功能：
- PT（凝血酶原时间）：
  - 异常意义：延长提示凝血功能障碍。
- APTT（活化部分凝血活酶时间）：
  - 异常意义：延长提示凝血因子缺乏或凝血功能障碍。

权威依据：《骨盆骨折治疗指南》、《腰椎骨折诊疗规范》。