胸部多处损伤Multiple injuries of thorax

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(NB35)胸部多处损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 胸痛：

   • 患者常感到剧烈的胸痛，疼痛可放射至肩部、背部或腹部。疼痛在深呼吸、咳嗽或变换体位时加剧（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 由于肺挫伤、气胸、血胸等原因导致气体交换障碍，患者可能出现急性呼吸困难（高，70%-90%）。

3. 咳嗽和咯血：

   • 肺或支气管损伤后，患者可能伴有干咳或带血痰（中，40%-60%）。

4. 心动过速：

   • 低血容量性休克或张力性气胸等引起的代偿性心动过速（高，70%-90%）。

5. 全身伴随症状：

   • 发热、寒战、乏力等全身炎症反应（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 呼吸音异常：

   • 受损侧呼吸音减弱或消失，听诊可闻及湿啰音或哮鸣音（高，70%-90%）。

2. 皮下气肿：

   • 胸壁及颈部皮下组织触诊可及握雪感或捻发音（中，40%-60%）。

3. 反常呼吸运动：

   • 多根多段肋骨骨折导致连枷胸，表现为受伤区域局部胸壁软化，随呼吸出现反常起伏（中，40%-60%）。

4. 休克征象：

   • 血压下降、脉搏细速、皮肤苍白、四肢厥冷等（高，70%-90%）。

5. 心音遥远：

   • 心包填塞时，心音遥远且微弱（低，10%-30%）。

6. 纵隔移位：

   • X线检查可见纵隔向健侧移位（中，40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 显示肋骨骨折、气胸、血胸、纵隔增宽等（异常率：约90%-95%）。

2. CT扫描：

   • 提供更详细的胸部结构信息，有助于发现隐匿性损伤（异常率：约90%-95%）。

3. 超声检查：

   • 床旁超声可用于快速评估心脏功能及胸腔积液情况（异常率：约80%-90%）。

4. 动脉血气分析：

   • 显示低氧血症，可能伴高碳酸血症或低碳酸血症（异常率：约70%-80%）。

5. 心电图：

   • 可能显示心律失常或ST-T改变（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因损伤类型、范围及个体差异而异。严重胸部多处损伤患者病情进展迅速，需紧急处理以避免生命危险。