位于小腿水平的多处肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of multiple muscles, fasciae or tendons at lower leg level
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Injury of multiple muscles, fasciae or tendons at lower leg level、位于小腿水平的多处肌肉、筋膜或肌腱的损伤、小腿多发肌肉损伤
别名小腿多处肌肉伤、小腿多发筋膜肌腱伤、小腿多个肌肉筋膜肌腱损伤、小腿多点软组织创伤、小腿多发性肌肉筋膜肌腱伤
位于小腿水平的多处肌肉、筋膜或肌腱的损伤 (NC96.4) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：超声或MRI显示明确的小腿肌肉、筋膜或肌腱的撕裂、断裂或其他结构损伤。
- 临床症状和体征：符合典型症状和体征，且在受伤后短时间内出现。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性疼痛（70%-90%）
- 显著肿胀（70%-90%）
- 瘀斑（50%-70%）
- 功能障碍（70%-90%）
- 非典型症状：
- 全身伴随症状（如发热、头痛等，10%-30%）
- 感觉异常（如麻木、刺痛，10%-30%）
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现中的至少两项。
- 体格检查发现明确的压痛点、关节活动度下降或触诊异常。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示肌肉、筋膜或肌腱的部分或完全断裂，血肿形成。敏感性高（80%-90%）。
- 判断逻辑：有助于确定损伤的具体位置和范围，适用于急诊和初步评估。
- MRI检查：
- 异常意义：更详细地显示软组织损伤情况，包括水肿、出血和瘢痕化。特异性高（80%-90%）。
- 判断逻辑：适用于复杂或不明确的病例，提供详细的解剖信息，指导治疗计划。
- 临床鉴别检查：
- 体格检查：
- 异常意义：明确压痛点、关节活动度下降、触诊异常等。
- 判断逻辑：结合影像学结果，排除其他类似疾病（如骨折、神经损伤）。
- 神经功能评估：
- 异常意义：评估是否有神经受累，如感觉减退、运动功能障碍。
- 判断逻辑：对于伴有感觉异常的患者，进一步评估神经损伤情况。
- 生物力学评估：
- 步态分析：
- 异常意义：评估行走时的步态变化，识别是否存在异常应力分布。
- 判断逻辑：有助于了解损伤对功能的影响，制定康复计划。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，阳性率50%-70%。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，有助于评估炎症程度。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：同样是非特异性炎症指标，可用于监测病情变化。
- 生化指标：
- 肌酸激酶（CK）升高：特别是肌肉损伤较重时，阳性率50%-70%。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：反映组织损伤程度，但特异性较低。
- 尿液检查：
- 肌红蛋白尿：严重肌肉损伤时可能出现肌红蛋白尿，提示大量肌肉细胞破坏。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（超声或MRI），结合典型的临床症状和体征。
- 辅助检查以影像学和体格检查为主，生物力学评估和神经功能评估有助于全面评估损伤情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症指标（如白细胞计数、CRP）和生化指标（如CK、LDH）。
权威依据：《人人文库》关于小腿水平其他肌肉和肌腱损伤的健康教育，《百度百科》关于肌肉肌腱损伤的定义，以及最新的医学研究和临床指南。