位于小腿水平的多处肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of multiple muscles, fasciae or tendons at lower leg level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC96.4

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索引词Injury of multiple muscles, fasciae or tendons at lower leg level、位于小腿水平的多处肌肉、筋膜或肌腱的损伤、小腿多发肌肉损伤

缩写小腿多发性软组织损伤、小腿多处软组织伤

别名小腿多处肌肉伤、小腿多发筋膜肌腱伤、小腿多个肌肉筋膜肌腱损伤、小腿多点软组织创伤、小腿多发性肌肉筋膜肌腱伤

位于小腿水平的多处肌肉、筋膜或肌腱的损伤 (NC96.4) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：超声或MRI显示明确的小腿肌肉、筋膜或肌腱的撕裂、断裂或其他结构损伤。
- 临床症状和体征：符合典型症状和体征，且在受伤后短时间内出现。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性疼痛（70%-90%）
  - 显著肿胀（70%-90%）
  - 瘀斑（50%-70%）
  - 功能障碍（70%-90%）
- 非典型症状：
  - 全身伴随症状（如发热、头痛等，10%-30%）
  - 感觉异常（如麻木、刺痛，10%-30%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现中的至少两项。
  - 体格检查发现明确的压痛点、关节活动度下降或触诊异常。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示肌肉、筋膜或肌腱的部分或完全断裂，血肿形成。敏感性高（80%-90%）。
  - 判断逻辑：有助于确定损伤的具体位置和范围，适用于急诊和初步评估。
- MRI检查：
  - 异常意义：更详细地显示软组织损伤情况，包括水肿、出血和瘢痕化。特异性高（80%-90%）。
  - 判断逻辑：适用于复杂或不明确的病例，提供详细的解剖信息，指导治疗计划。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 异常意义：明确压痛点、关节活动度下降、触诊异常等。
  - 判断逻辑：结合影像学结果，排除其他类似疾病（如骨折、神经损伤）。
- 神经功能评估：
  - 异常意义：评估是否有神经受累，如感觉减退、运动功能障碍。
  - 判断逻辑：对于伴有感觉异常的患者，进一步评估神经损伤情况。
生物力学评估：
- 步态分析：
  - 异常意义：评估行走时的步态变化，识别是否存在异常应力分布。
  - 判断逻辑：有助于了解损伤对功能的影响，制定康复计划。

血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，阳性率50%-70%。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，有助于评估炎症程度。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：同样是非特异性炎症指标，可用于监测病情变化。
生化指标：
- 肌酸激酶（CK）升高：特别是肌肉损伤较重时，阳性率50%-70%。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：反映组织损伤程度，但特异性较低。
尿液检查：
- 肌红蛋白尿：严重肌肉损伤时可能出现肌红蛋白尿，提示大量肌肉细胞破坏。

权威依据：《人人文库》关于小腿水平其他肌肉和肌腱损伤的健康教育，《百度百科》关于肌肉肌腱损伤的定义，以及最新的医学研究和临床指南。