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髋或大腿的多处开放性伤口Multiple open wounds of hip or thigh

更新时间:2025-05-27 23:47:34
编码NC71.5

关键词

索引词Multiple open wounds of hip or thigh、髋或大腿的多处开放性伤口
别名髋部多处开放伤、大腿多处开放伤、髋和大腿多处皮肤破裂伤、髋与大腿多处开放性创口、髋和大腿多发性开放性伤口、髋部及大腿多处开放性外伤

髋或大腿的多处开放性伤口的诊断标准、辅助检查及实验室参考值


一、诊断标准(金标准)

  1. 必须条件(确诊依据)

    • 临床表现
      • 两个或更多个皮肤及/或黏膜破裂,导致深层组织暴露于外界环境中的创伤。
      • 伤口位于髋部或大腿区域。
    • 体格检查
      • 直接观察到多个皮肤破损区域,可见深层组织如肌肉、骨骼暴露。
      • 明显的出血、肿胀和瘀斑。
  2. 支持条件(临床与流行病学依据)

    • 外伤史
      • 有明确的外力作用机制,如交通事故、跌倒、撞击、切割伤、刺伤等高能量外力事件。
    • 典型症状
      • 剧烈疼痛,尤其是在移动肢体时更为明显。
      • 大量出血,根据损伤程度不同,可表现为动脉性出血、静脉性出血或毛细血管渗血。
      • 功能障碍,行走能力受限。
    • 感染迹象
      • 伤口周围红肿、热痛、脓性分泌物增多。
  3. 阈值标准

    • 符合“必须条件”中所有条目即可确诊。
    • 若无直接观察证据,需结合影像学检查和实验室检查结果进行综合判断。

二、辅助检查

  1. 影像学检查

    • X线检查
      • 异常意义:显示骨折情况及异物位置,帮助评估骨骼损伤的程度。
    • CT扫描
      • 异常意义:更详细地评估骨折及软组织损伤情况,有助于发现细微的骨折线和异物。
    • MRI检查
      • 异常意义:评估软组织损伤,特别是肌肉和神经损伤,适用于复杂或多发性伤口的进一步评估。
  2. 临床鉴别检查

    • 关节功能评估
      • 异常意义:评估髋关节活动范围及是否存在关节僵硬,帮助判断是否有韧带或关节囊损伤。
    • 神经功能评估
      • 异常意义:评估感觉异常或运动功能障碍,确定是否有神经受损。
  3. 流行病学调查

    • 外伤史追溯
      • 判断逻辑:明确受伤的具体机制和时间,增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

  1. 病原学检查

    • 细菌培养阳性
      • 异常意义:通过伤口分泌物或血液样本进行细菌培养,阳性率约50%-70%,提示感染存在。
    • 药敏试验
      • 异常意义:指导抗生素的选择,提高治疗效果。
  2. 血液检查

    • 白细胞计数升高
      • 异常意义:白细胞计数显著升高(>10,000/μL),提示炎症反应。
    • C-反应蛋白(CRP)升高
      • 异常意义:CRP显著升高(>5 mg/L),反映急性炎症反应。
    • 红细胞压积(Hct)降低
      • 异常意义:红细胞压积降低(<35%),提示失血较多,可能需要输血。
  3. 凝血功能检查

    • 凝血酶原时间(PT)延长
      • 异常意义:PT延长(>14秒),提示凝血功能障碍,可能需要补充凝血因子。
    • 活化部分凝血活酶时间(APTT)延长
      • 异常意义:APTT延长(>37秒),提示内源性凝血途径异常,可能需要补充新鲜冰冻血浆。
  4. 生化检查

    • 电解质紊乱
      • 异常意义:低钾血症、低钠血症等电解质紊乱,提示严重失血或休克状态,需及时纠正。
    • 肝肾功能异常
      • 异常意义:肝酶升高、肌酐升高等,提示器官功能受损,需密切监测并给予支持治疗。

四、总结

权威依据:《急诊外科学》、《创伤外科指南》、相关外科教科书及权威医学期刊文章。

条目髋或大腿撕裂,不伴异物NC71.0
条目髋或大腿撕裂,伴异物NC71.1
条目髋或大腿穿刺伤,不伴异物NC71.2
条目髋或大腿穿刺伤,伴异物NC71.3
条目髋或大腿的开放性咬伤NC71.4
条目髋或大腿的多处开放性伤口NC71.5
条目其他特指的髋或大腿的开放性伤口NC71.Y
条目未特指的髋或大腿的开放性伤口NC71.Z