髋或大腿的多处开放性伤口Multiple open wounds of hip or thigh

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(NC71.5)髋或大腿的多处开放性伤口的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 严重的局部疼痛，尤其是在移动肢体时更为明显（高，80%-90%）。
2. 出血：
   • 患者通常会经历不同程度的出血，从轻微渗血到大量出血（高，90%-100%）。
3. 功能障碍：
   • 若主要肌群或关节结构受损，患者的行走能力将受到限制（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等感染迹象（低，10%-30%）。
2. 感觉异常：
   • 由于神经受损，可能伴有麻木、刺痛感或其他感觉异常（中，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 伤口形态：
   • 多个皮肤全层破损区域，可能累及皮下组织、肌肉或骨骼（高，80%-90%）。
2. 出血：
   • 根据受损血管类型不同，可表现为动脉性出血（喷射状）、静脉性出血（流出缓慢但量大）或毛细血管渗血（高，90%-100%）。
3. 肿胀和瘀斑：
   • 周围组织可能出现明显的肿胀和瘀斑（高，60%-80%）。
4. 感染迹象：
   • 伤口周围红肿、皮温升高、脓性分泌物（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 异物存留：
   • 检查是否有异物残留于伤口内（低，10%-30%）。
2. 关节功能受限：
   • 髋关节活动范围受限，可能伴有关节稳定性下降（中，20%-40%）。
3. 神经损伤：
   • 神经受损导致的特定肌群无力或感觉缺失（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：感染情况下，伤口分泌物或血液样本的细菌培养阳性率约50%-70%。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（高，70%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映急性炎症反应（高，70%-90%）。
3. 影像学表现：
   • X线检查：显示骨折、关节脱位及异物位置（高，80%-90%）。
   • CT扫描：更详细地评估骨折类型及软组织损伤范围（高，70%-90%）。
   • MRI检查：评估肌肉、韧带及神经损伤程度（中，40%-60%）。

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注：临床表现因创伤机制、伤口污染程度及患者个体差异而异。及时清创和预防感染是治疗的关键。对于复杂或多发性伤口，需综合多学科团队进行管理。