位于颈部水平的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon at neck level
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Strain or sprain of muscle, fascia or tendon at neck level、位于颈部水平的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤
别名脖子扭伤、颈部肌肉拉伤、颈部筋膜炎、颈部肌肉痉挛、颈部扭伤、颈肩部疼痛
位于颈部水平的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者主诉颈部疼痛，伴有活动受限和局部压痛。
- 体格检查：医生通过触诊发现明确的压痛点，以及肌肉紧张和痉挛。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 局部疼痛：锐痛或钝痛，尤其是在尝试转动头部时疼痛加剧。
- 活动受限：由于疼痛和肌肉保护性痉挛，向一侧倾斜或旋转颈部时困难。
- 触痛点：特定区域存在压痛点，触摸时疼痛明显。
- 非典型症状：
- 头痛：疼痛可能放射至头顶部或后枕部。
- 头晕：部分患者可能出现轻度头晕或眩晕感。
- 肩背部不适：疼痛可能向下放射至肩部或上背部。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和体格检查即可确诊。
- 若症状不典型或有其他疑虑，需结合影像学和其他辅助检查进一步确认。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：通常无特异性改变，但可排除骨折或其他骨结构异常。
- MRI检查：
- 异常意义：显示软组织损伤的详细情况，包括肌肉撕裂、筋膜炎症和肌腱损伤。适用于复杂病例或需要详细了解软组织损伤的情况。
- 超声检查：
- 异常意义：评估肌肉、筋膜和肌腱的损伤程度，尤其适用于急性期。可以动态观察损伤部位，有助于指导治疗。
- 临床鉴别检查：
- 神经功能检查：
- 异常意义：如果邻近神经受压或牵拉，可能会出现感觉异常或反射改变。有助于排除神经根受累或颈椎病等其他疾病。
- 血液检查：
- 常规血液检查：
- 异常意义：通常无特异性改变，但在排除感染或其他全身性疾病方面有帮助。例如，C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高可能提示炎症反应，但这些指标不是特异性的。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线检查：无特异性改变，主要用于排除骨折或其他骨结构异常。
- MRI检查：高敏感性和特异性，能详细显示软组织损伤情况，如肌肉撕裂、筋膜炎症和肌腱损伤。
- 超声检查：动态评估肌肉、筋膜和肌腱的损伤程度，适用于急性期。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>5 mg/L）可能提示炎症反应，但不是特异性的。
- 血沉（ESR）：升高（>20 mm/h）可能提示炎症活动，但也不是特异性的。
- 全血细胞计数（CBC）：白细胞计数升高可能提示感染，但正常范围内的变化不能用于诊断。
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）：在怀疑神经受累时进行，可以检测神经传导速度和肌肉电活动，帮助排除神经根受压或颈椎病。
- 功能性检查：
- 颈椎活动范围测量：评估患者的颈椎活动范围，确定是否存在活动受限。
- 姿势评估：观察患者的姿势，特别是头部和颈部的位置，以判断是否存在异常姿势。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和体格检查，尤其是局部疼痛、活动受限和压痛点的存在。
- 辅助检查主要包括影像学检查（如X线、MRI和超声），以排除其他病变并详细了解软组织损伤情况。神经功能检查和血液检查也有助于排除其他潜在问题。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和影像学结果。影像学检查在评估软组织损伤方面尤为重要，而血液检查主要用于排除其他病因。
权威依据：《现代医学》、《百度百科》、《家庭医生在线》、《中医筋伤学名词解释问答骨伤》及相关临床文献资料。
