踝部无毒昆虫咬伤Nonvenomous insect bite of ankle

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踝部无毒昆虫咬伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部瘙痒：
   • 被咬部位出现强烈瘙痒感，患者常感到不适（70%-90%）。
2. 刺痛或疼痛：
   • 局部轻微至中度的刺痛或疼痛，尤其在咬伤部位受到摩擦时更为明显（50%-70%）。
3. 红斑和肿胀：
   • 咬伤部位出现圆形或椭圆形的红斑，边缘清晰，中央部分可能有针尖样出血点，伴随轻度至中度的肿胀（60%-80%）。

其他可能症状

1. 水疱形成：
   • 少数情况下，咬伤部位可能出现无菌性小水疱（20%-40%）。
2. 继发感染：
   • 极少数情况下，抓挠可能导致继发感染，表现为局部脓性分泌物增多、温度升高及红肿范围扩大（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑：
   • 皮肤上出现圆形或椭圆形的红斑，边界清晰，中央部分可能有针尖样出血点（70%-90%）。
2. 肿胀和水肿：
   • 咬伤部位出现轻度至中度的肿胀和水肿，触诊时可感觉到局部硬度增加（60%-80%）。
3. 丘疹性损害：
   • 咬伤部位可能出现圆形或类圆形红色丘疹，中央可见针尖大小破溃点（50%-70%）。

非典型体征

1. 水疱：
   • 少数情况下，咬伤部位可能出现直径2-5mm的无菌性小水疱（20%-40%）。
2. 继发感染：
   • 极少数情况下，可能出现局部皮肤破损、脓性分泌物及蜂窝织炎表现（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查
   • 白细胞计数：一般正常，剧烈搔抓后可能出现轻度升高（阳性率：约10%-30%）。
2. 过敏反应检测
   • IgE抗体检测：过敏体质患者可能出现特异性IgE抗体水平升高（阳性率：约10%-20%）。
3. 影像学表现
   • 超声检查：仅在需排除深部组织感染时使用（使用率：＜5%）。

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注：临床表现因昆虫种类、个体免疫状态及环境因素而异。对于免疫功能正常的个体，大多数踝部无毒昆虫咬伤为自限性，通过局部处理即可恢复；但对于免疫功能低下者或有严重过敏史的患者，应密切观察并及时就医。