趾开放性咬伤Open bite of toe

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趾开放性咬伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 被咬部位出现剧烈的局部疼痛，疼痛程度因咬伤深度和个体差异而异（高，80%-100%）。
2. 出血：
   • 伤口处可见明显的出血，出血量可从轻微渗血到较大量出血不等（高，80%-100%）。
3. 肿胀和红斑：
   • 被咬区域周围迅速出现肿胀、红斑，有时伴有发热感（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 受损趾部可能出现短暂麻木或刺痛，多因局部肿胀压迫而非直接神经损伤（低，10%-30%）。
2. 功能障碍：
   • 由于疼痛和肿胀，可能导致行走困难或无法承重（中，30%-50%）。
3. 全身反应：
   • 严重感染未及时处理时可能出现发热、寒战等全身症状（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 伤口特征：
   • 开放性撕裂或穿刺伤口，边缘不规则，可能残留动物牙齿痕迹（高，80%-100%）。
2. 软组织损伤：
   • 皮肤及皮下组织撕裂，深部咬伤可能伴肌肉损伤，偶见骨折或骨碎片暴露（中，20%-40%）。
3. 炎症表现：
   • 伤口周围红肿、皮温升高，局部淋巴结肿大提示感染扩散（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 脓液形成：
   • 延迟处理时可能出现脓性分泌物，提示继发细菌感染（低，10%-30%）。
2. 坏死组织：
   • 严重缺血或感染可能导致局部组织坏死（较少见，5%-10%）。
3. 神经损伤：
   • 罕见直接神经损伤，若发生可表现为足趾持久性感觉或运动障碍（低，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：常见混合感染（如巴斯德菌、金黄色葡萄球菌）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高（阳性率：约70%-90%）：提示全身性炎症反应。
3. 影像学表现：
   • X线检查：用于排除骨折或异物存留（异常率：约20%-40%）。
   • 超声检查：评估深部软组织损伤及血肿形成（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因咬伤动物种类（如犬、猫、人）、咬伤深度及患者免疫状态而异。需紧急清创并评估破伤风风险，抗生素应覆盖需氧菌和厌氧菌。复杂损伤需多学科联合处理。