踝或足的开放性伤口Open wound of ankle or foot

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND12

子码范围ND12.0 - ND12.Z

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

ND10 - ND1Z 踝或足的损伤

ND12 踝或足的开放性伤口

关键词

索引词Open wound of ankle or foot

缩写踝足开放伤、AFOW

别名脚踝开放伤、足部开放伤、脚踝或脚部开放伤、脚踝或足部开放性创口、踝足开放性损伤

踝或足的开放性伤口的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史与临床表现：
有明确的外伤史，如跌倒、碰撞、刺伤、切割等。
伤口处皮肤破损，深部组织暴露于外界环境中。
伴有疼痛、出血、肿胀、红斑等症状。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
剧烈疼痛，特别是在活动时加剧。
不同程度的出血现象。
伤口周围出现明显肿胀和红斑。
踝关节活动受限，行走困难。
感染迹象：
局部或全身发热。
伤口周围出现脓性分泌物。
合并损伤：
X线检查显示骨折或异物。
超声检查显示软组织损伤或血肿。
MRI检查显示神经血管损伤。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确外伤史，需结合以下两项：
典型临床表现（疼痛+出血+肿胀）。
影像学检查发现骨折或异物残留。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：
显示骨折线或移位，提示骨折。
显示伤口内的异物，提示异物残留。
超声检查：
异常意义：
评估肌肉、肌腱、血管等软组织损伤情况。
显示皮下血肿，提示局部炎症反应。
CT扫描：
异常意义：
显示复杂的骨折类型和程度。
更精确地定位异物。
MRI检查：
异常意义：
评估肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤的详细情况。
显示神经和血管损伤情况。

临床鉴别检查：

关节功能评估：
异常意义：
关节活动范围减小，背屈和跖屈运动受限，提示关节损伤。
步态分析：
异常意义：
患者行走时出现跛行或无法负重，提示功能障碍。

流行病学调查：

受伤机制追溯：
判断逻辑：
明确受伤机制，有助于评估损伤程度和选择合适的治疗方案。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

细菌培养阳性：
异常意义：
伤口分泌物培养可检出致病菌，直接确诊感染。
血液白细胞计数升高：
异常意义：
提示全身炎症反应，可能并发感染。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：
异常意义：
提示细菌性感染或严重炎症反应。
血沉（ESR）升高：
异常意义：
非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血常规：

白细胞及中性粒细胞比例升高：
异常意义：
提示细菌感染可能。

伤口分泌物检查：

脓性分泌物：
异常意义：
伤口周围可见脓性分泌物，有时伴有恶臭，提示细菌感染。

四、总结

确诊核心依赖于病史、临床表现及体征，结合影像学和实验室检查结果。
辅助检查以影像学（X线、超声、CT、MRI）为主，评估骨折、软组织损伤及异物残留情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养阳性、CRP升高）。

权威依据：《创伤外科诊疗指南》、《急诊医学》。