踝或足的开放性伤口Open wound of ankle or foot

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND12

子码范围ND12.0 - ND12.Z

路径

索引词Open wound of ankle or foot

缩写踝足开放伤、AFOW

别名脚踝开放伤、足部开放伤、脚踝或脚部开放伤、脚踝或足部开放性创口、踝足开放性损伤

踝或足的开放性伤口的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 有明确的外伤史，如跌倒、碰撞、刺伤、切割等。
  - 伤口处皮肤破损，深部组织暴露于外界环境中。
  - 伴有疼痛、出血、肿胀、红斑等症状。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛，特别是在活动时加剧。
  - 不同程度的出血现象。
  - 伤口周围出现明显肿胀和红斑。
  - 踝关节活动受限，行走困难。
- 感染迹象：
  - 局部或全身发热。
  - 伤口周围出现脓性分泌物。
- 合并损伤：
  - X线检查显示骨折或异物。
  - 超声检查显示软组织损伤或血肿。
  - MRI检查显示神经血管损伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确外伤史，需结合以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+出血+肿胀）。
  - 影像学检查发现骨折或异物残留。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：
  - 显示骨折线或移位，提示骨折。
  - 显示伤口内的异物，提示异物残留。
- 超声检查：
  - 异常意义：
  - 评估肌肉、肌腱、血管等软组织损伤情况。
  - 显示皮下血肿，提示局部炎症反应。
- CT扫描：
  - 异常意义：
  - 显示复杂的骨折类型和程度。
  - 更精确地定位异物。
- MRI检查：
  - 异常意义：
  - 评估肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤的详细情况。
  - 显示神经和血管损伤情况。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 异常意义：
  - 关节活动范围减小，背屈和跖屈运动受限，提示关节损伤。
- 步态分析：
  - 异常意义：
  - 患者行走时出现跛行或无法负重，提示功能障碍。
流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
  - 判断逻辑：
  - 明确受伤机制，有助于评估损伤程度和选择合适的治疗方案。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：
  - 伤口分泌物培养可检出致病菌，直接确诊感染。
- 血液白细胞计数升高：
  - 异常意义：
  - 提示全身炎症反应，可能并发感染。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：
  - 异常意义：
  - 提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：
  - 异常意义：
  - 非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：
  - 提示细菌感染可能。
伤口分泌物检查：
- 脓性分泌物：
  - 异常意义：
  - 伤口周围可见脓性分泌物，有时伴有恶臭，提示细菌感染。

权威依据：《创伤外科诊疗指南》、《急诊医学》。