趾开放性伤口Open wound of toe

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趾开放性伤口的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 伤口处常有明显的疼痛感，特别是在活动或受压时。这是最常见的症状之一，绝大多数病例会出现（90%-100%）。
2. 出血：
   • 根据损伤程度不同，出血量可从轻微到严重不等。轻度损伤可能仅有少量渗血，而重度损伤（如血管破裂）可能导致持续性出血（80%-100%）。
3. 肿胀：
   • 伤口周围组织出现肿胀，通常伴有红斑和局部温度升高（70%-90%）。
4. 功能障碍：
   • 严重的趾开放性伤口可能导致行走困难或无法负重（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战、乏力等全身反应，多见于感染扩散或合并其他并发症的情况（10%-20%）。
2. 感觉异常：
   • 趾部麻木、刺痛或其他感觉异常，可能是由于神经受损所致（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 伤口外观：
   • 伤口边缘可能不规则，可见破损的皮肤、肌肉、肌腱等。伤口内可能残留异物（如砂石、玻璃等）（30%-50%）。
2. 感染迹象：
   • 红肿、渗出、脓液、发热等感染表现（20%-40%）。
3. 血管损伤：
   • 活动性出血或血肿形成，严重者可能需要手术干预（30%-50%）。
4. 功能检查：
   • 检查趾部活动范围，评估是否有肌腱或关节损伤导致的功能障碍（50%-70%）。

非典型体征

1. 趾甲改变：
   • 如果伴有趾甲损坏，趾甲床可能受损，趾甲可能变形、脱落或变色（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养：若存在感染，可进行伤口分泌物细菌培养以确定病原菌类型（阳性率：约60%-80%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数：感染时白细胞计数升高（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学检查：
   • X线检查：排除骨折或异物残留（异常率：约30%-50%）。
   • 超声检查：评估深部软组织损伤及血肿情况（异常率：约20%-40%）。
4. 特殊检查：
   • CT或MRI：对于复杂或深度损伤，可能需要进一步评估骨骼、肌腱和神经损伤情况（异常率：约10%-20%）。

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注：临床表现因损伤类型、损伤程度及是否伴有异物等因素而异。及时清创和预防感染是治疗的关键。参考文献包括《创伤外科学》、《急诊医学》等权威医学文献。