位于前臂水平的其他屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of other flexor muscle, fascia or tendon at forearm level
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Laceration of other flexor muscle, fascia or tendon at forearm level、位于前臂水平的其他屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂
缩写前臂其他屈肌撕裂、前臂屈肌撕裂、前臂筋膜撕裂、前臂肌腱撕裂
别名前臂屈肌损伤、前臂屈肌断裂、前臂其他屈肌损伤、前臂其他屈肌断裂、前臂筋膜损伤、前臂肌腱损伤、前臂屈肌群撕裂
位于前臂水平的其他屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂 (NC36.21) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
- 超声检查：显示肌腱断裂的位置和程度，对部分撕裂和完全撕裂有较高的诊断价值。
- MRI检查：提供详细的软组织图像，有助于评估撕裂的范围和伴随的其他损伤。
- 支持条件（临床与体征依据）：
- 典型症状：
- 剧烈疼痛：患者通常会感到前臂内侧突然出现剧烈疼痛，特别是在受伤部位（高，70%-90%）。
- 肿胀和瘀斑：受伤区域可能会出现局部肿胀和皮下瘀斑（高，60%-80%）。
- 功能受限：手腕和手指的屈曲力量明显减弱，患者难以完成抓握或弯曲动作（高，50%-70%）。
- 触痛：在受伤区域可以触摸到明显的压痛点（高，80%-90%）。
- 典型体征：
- 局部肿胀和瘀斑：视诊可见前臂内侧有明显的肿胀和皮下瘀斑（高，60%-80%），按压时可触及硬结或凹陷。
- 触痛和压痛点：触诊时在受伤区域可以发现明显的压痛点（高，80%-90%）。
- 功能障碍：患者在尝试进行手腕和手指的屈曲动作时，表现出明显的无力或无法完成（高，50%-70%），主动屈曲测试阳性。
- 畸形：在完全撕裂的情况下，可能观察到局部畸形，如肌肉收缩或肌腱突出（中，30%-50%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状（剧烈疼痛+肿胀/瘀斑+功能受限+触痛）。
- 典型体征（局部肿胀和瘀斑+触痛和压痛点+功能障碍）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：排除骨折，但在单纯软组织损伤中无明显异常（常规使用）。
- 超声检查：
- 异常意义：显示肌腱断裂的位置和程度，对部分撕裂和完全撕裂有较高的诊断价值（敏感性约80%-90%）。
- MRI检查：
- 异常意义：能够提供详细的软组织图像，有助于评估撕裂的范围和伴随的其他损伤（敏感性约90%-95%）。
- 电生理检查：
- 肌电图：
- 异常意义：在怀疑神经受累时，可以进行肌电图检查，以评估神经传导功能（必要时使用）。
- 临床鉴别检查：
- 关节活动度评估：
- 判断逻辑：通过测量手腕和手指的主动和被动活动范围，确定功能受限的程度。
- 力量测试：
- 判断逻辑：通过抗阻力测试评估屈肌群的力量，确定肌肉和肌腱的功能状态。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- 超声检查阳性：直接显示肌腱断裂的位置和程度，支持诊断。
- MRI检查阳性：详细显示撕裂的范围和伴随的其他损伤，支持早期或复杂病例的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应（>5 mg/L）。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症或感染的可能性，但不特异（>10,000/μL）。
- 肌电图：
- 异常波形：提示神经受累，尤其是正中神经受损的可能性。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（超声或MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（超声和MRI）和临床评估（关节活动度和力量测试）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。
权威依据：美国运动医学学会（AMSSM）指南、国际骨科与创伤学会（SICOT）指南。