呼吸道其他部位的异物Other Foreign body in respiratory tract
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Foreign body in respiratory tract、呼吸道其他部位的异物、由于异物造成的窒息、气道异物引起的窒息、呼吸道黏液窒息、黏液窒息、痰窒息、黏液吸入、呕吐导致的窒息，哽咽、因食物反流而窒息、吸入液体或呕吐物NOS、食物窒息、食物哽咽、食物的窒息或勒死、肺黏液窒息
别名气管异物、支气管异物、喉部异物、下呼吸道异物、上呼吸道异物
呼吸道其他部位的异位的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 急性症状：
- 剧烈咳嗽：突然出现，伴有呛咳、干咳或有痰咳嗽（70%-90%）。
- 喘鸣：吸气时可听到高音调的喘息声（50%-70%）。
- 呼吸困难：感觉气短、呼吸急促（60%-80%）。
- 声音嘶哑：喉部异物或炎症导致声音改变（10%-30%）。
- 发绀：口唇、指甲床等处出现青紫色（严重阻塞时可见，10%-20%）。
- 慢性症状：
- 反复发作的肺炎：反复出现发热、咳嗽、咳痰等症状（30%-50%）。
- 肺不张：一侧或双侧肺部出现部分萎陷（20%-40%）。
- 慢性咳嗽：持续性干咳或有痰咳嗽（40%-60%）。
- 咯血：少量或大量咳血（5%-15%，多见于黏膜损伤或感染）。
- 胸痛：胸部不适或疼痛（10%-20%）。
- 伴随症状：
- 发热：感染时体温升高（20%-30%）。
- 吞咽困难：异物位于喉部或食管入口附近时（5%-10%）。
- 体重下降：长期慢性症状导致食欲减退和营养不良（少见，<5%）。
体征（客观检测结果）
- 典型体征：
- 听诊异常：局部哮鸣音、湿啰音或干啰音（70%-90%）。
- 呼吸音减弱：患侧肺部呼吸音降低（50%-70%）。
- 拍击音：气管内活动性异物咳嗽时可闻及（10%-20%）。
- 肺不张：患侧叩诊浊音，呼吸音消失（20%-40%）。
- 胸廓运动不对称：患侧胸廓运动幅度减小（20%-30%）。
- 非典型体征：
- 发绀：严重缺氧时可见（10%-20%）。
- 意识改变：严重缺氧导致嗜睡或昏迷（罕见，<5%）。
- 心脏停搏：完全性窒息时可能发生（极罕见，<1%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 阳性发现：异物显影或间接征象（如肺气肿、肺不张）（50%-70%）。
- 阴性发现：透光异物或早期可能无异常（30%-50%）。
- CT扫描：
- 高分辨率成像：清晰显示异物位置及周围炎症（敏感性约90%-95%）。
- 三维重建：辅助手术规划（敏感性约90%-95%）。
- 支气管镜检查：
- 直接观察：确诊并取出异物（金标准，确诊率>95%）。
- 病理检查：明确异物性质（如植物性、金属等）。
- 血液检查：
- 白细胞计数：感染时升高（如并发肺炎，50%-70%）。
- C反应蛋白：感染时升高（如并发肺炎，50%-70%）。
注：以上数据基于临床文献和共识，具体几率因异物类型（如有机/无机）、位置（喉、气管、支气管）及病程而异。疑似病例需结合病史、影像和支气管镜检查综合判断。