脊柱或躯干的其他损伤，水平未特指Other injuries of spine or trunk, level unspecified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

脊柱或躯干的其他损伤，水平未特指的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

• 伤处剧烈疼痛，活动时疼痛加重（70%-85%）。疼痛程度与损伤类型相关，骨折或韧带撕裂时更为显著。

2. 运动功能障碍：

• 损伤区域肌力下降（50%-70%），完全性脊髓损伤可导致损伤平面以下瘫痪（＜30%）。

3. 感觉异常：

• 损伤平面以下可能出现触觉、痛觉减退或异常（40%-60%）。脊髓损伤时可能伴随本体觉（位置觉）障碍。

其他可能症状

1. 自主神经功能紊乱：

• 仅见于脊髓损伤病例，表现为尿潴留、肠蠕动减弱或性功能障碍（15%-25%）。

2. 呼吸系统问题：

• 仅高位颈椎损伤（C1-C4）可能累及膈神经导致呼吸困难（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛与肿胀：

• 损伤部位触痛（75%-85%），伴皮下淤血或软组织肿胀（60%-75%）。

2. 脊柱畸形：

• 椎体压缩性骨折可见后凸畸形（30%-50%），脊柱侧弯多由肌肉保护性痉挛引起（20%-40%）。

3. 神经系统体征：

• 脊髓损伤时出现：
• 上运动神经元损伤体征（腱反射亢进、病理征阳性）
• 下运动神经元损伤体征（肌张力下降、腱反射减弱）
• 取决于损伤平面和程度（阳性率60%-75%）。

4. 感觉障碍分布：

• 脊髓损伤可出现明确感觉平面（50%-65%），躯干肌肉损伤多表现为局部感觉过敏。

非典型体征

1. 自主神经反射异常：

• 仅见于T6及以上脊髓损伤，表现为突发性高血压、心动过缓（5%-10%）。

2. 并发症相关体征：

• 坠积性肺炎：长期卧床患者发生率（15%-25%）。
• 深静脉血栓：下肢活动受限患者发生率（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查

• 可发现椎体骨折、脱位等骨性结构异常（敏感性70%-80%，对微小骨折易漏诊）。

2. CT扫描

• 对骨性结构损伤的诊断敏感性达90%-95%，可清晰显示椎管占位情况。

3. MRI检查

• 对脊髓水肿、出血及韧带损伤的敏感性95%-98%，是评估神经损伤的金标准。

4. 电生理检查

• 体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）可量化神经传导功能（阳性率65%-75%）。

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注：数据参照《实用骨科学》（第5版）及《脊柱外科学原理与实践》（2021版）。临床表现需结合损伤机制综合判断，脊髓损伤体征仅存在于神经结构受累时。