腹部、下背或骨盆的其他多处损伤Other multiple injuries of abdomen, lower back or pelvis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB96

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索引词Other multiple injuries of abdomen, lower back or pelvis、腹部、下背或骨盆的其他多处损伤、腹部、骨盆和下背的多部位损伤

同义词injury of multiple sites of abdomen, pelvis and lower back

别名腹部多处伤、骨盆多处伤、下背部多处伤、腹盆部多发伤、腹背多处损伤

腹部、下背或骨盆的其他多处损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - CT扫描：显示腹部、下背部或骨盆区域的两个或多个解剖结构受损，如骨折、内脏损伤或血管损伤。
  - X线检查：显示脊柱或骨盆骨折，或其他明显的骨骼损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：受伤部位剧烈疼痛，随体位改变而加剧。
  - 体征变化：肿胀、淤青、肌肉紧张度增高或异常移动感。
  - 功能障碍：行走困难、弯腰受限等运动功能下降。
  - 呼吸困难：提示可能存在胸腔累及。
  - 尿量减少：可能反映肾脏灌注不良或其他泌尿系统损害。
- 创伤机制：
  - 交通事故、坠落事故、运动伤害或暴力袭击导致的复合性损伤。
- 伴随症状：
  - 全身伴随症状：意识障碍、低血压、心率加快等。
  - 腹膜刺激征：腹壁压痛、反跳痛、腹肌紧张。
  - 肠鸣音减弱或消失。
  - 皮下气肿。
  - 红肿、瘀血。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+体征变化+功能障碍）。
  - 明确的创伤机制和伴随症状。

影像学检查：
- X线检查：
  - 检查项目：腹部透视或摄片。
  - 判断逻辑：观察有无气腹、膈肌位置及其活动范围，有无金属异物及其位置，脊柱及骨盆骨折。
- CT扫描：
  - 检查项目：腹部、下背部和骨盆区域的CT扫描。
  - 判断逻辑：评估骨折、内脏损伤和血管损伤的情况。
- 超声检查：
  - 检查项目：腹部超声。
  - 判断逻辑：快速筛查腹腔内出血，尤其适用于急诊情况下的初步评估。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 检查项目：关节活动度测量。
  - 判断逻辑：评估受伤部位的功能障碍程度。
- 神经系统检查：
  - 检查项目：感觉和运动功能测试。
  - 判断逻辑：评估神经损伤的程度，特别是下背部和骨盆区域的神经网络。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 检查项目：详细询问患者受伤前的活动和环境。
  - 判断逻辑：明确创伤机制，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血红蛋白水平下降：提示失血。
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）显著升高：提示急性炎症或感染。
- 凝血功能检查：评估是否有凝血障碍，特别是在大量失血的情况下。
尿液检查：
- 血尿：提示泌尿系统受损。
- 蛋白尿：提示肾脏损伤。
- 尿常规：排除尿路感染。
生化指标：
- 肝功能检查：评估肝脏损伤。
- 肾功能检查：评估肾脏损伤。
- 电解质平衡：评估是否存在电解质紊乱。
特殊检查：
- 动脉血气分析：评估呼吸功能和酸碱平衡。
- 心电图（ECG）：评估心脏功能，尤其是在低血压或休克的情况下。

权威依据：《外科学》、《创伤外科》、《急诊医学》等相关专业教材和指南。