其他特指的肱骨下端骨折Other specified Fracture of lower end of humerus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of lower end of humerus、其他特指的肱骨下端骨折、肱骨下端其他部分性关节内骨折、肱骨髁间骨折、肱骨下端青枝型骨折、肱骨下端骨骺骨折、肱骨下端生长板骨折、肱骨下端Salter-Harris骨折、肱骨下骨骺骨折
别名肱骨远端损伤、肱骨下端损伤、肱骨远端破裂、肱骨下端破裂、肱骨远端折断、肱骨下端折断
其他特指的肱骨下端骨折 (NC12.4Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肘部显著肿胀疼痛：
- 通常在受伤后立即出现，疼痛程度因骨折类型和严重程度而异，活动时加剧。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 活动受限：
- 肘关节主动屈伸功能明显受限，严重者完全丧失活动能力。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 前臂旋转受限：
- 关节内骨折或严重肿胀可能导致前臂旋前/旋后困难。
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 手指感觉异常或无力：
- 内上髁骨折易压迫尺神经，表现为环指、小指麻木或握力下降。
- 出现几率：中（30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 开放性骨折或严重创伤可能伴低热，单纯闭合性骨折罕见全身症状。
- 出现几率：低（10%-20%）。
- 皮肤张力性水疱：
- 局部严重肿胀可能导致表皮与真皮层分离，形成透亮水疱。
- 出现几率：低（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部畸形：
- 肘关节肿胀变形伴肘后三角关系异常，可能出现内翻或外翻畸形。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 局部压痛：
- 肱骨远端压痛明显，轴向叩击痛阳性（叩击手掌时肘部疼痛传导）。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 异常活动感或骨擦音：
- 骨折断端不稳定时可触及异常活动，被动活动时可能出现骨擦感。
- 出现几率：高（70%-90%）。
非典型体征
- 神经损伤体征：
- 内上髁骨折可伴尺神经损伤，表现为手部尺侧感觉减退、爪形手畸形。
- 出现几率：中（30%-50%）。
- 血管损伤征象：
- 严重移位骨折可能压迫肱动脉，导致桡动脉搏动减弱或消失（需急诊处理）。
- 出现几率：低（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 正侧位X线可明确骨折线走向、关节面受累及移位程度，需注意是否存在髁间劈裂。
- 异常率：高（90%-95%）。
- CT扫描：
- 三维重建CT能清晰显示关节面塌陷、骨块旋转等复杂骨折特征。
- 异常率：高（80%-90%）。
- MRI检查：
- 适用于怀疑合并韧带损伤（如内侧副韧带）或隐匿性骨折的病例。
- 异常率：中（50%-70%）。
- 神经电生理检查：
- 疑似神经损伤时可行肌电图/神经传导速度检测，明确损伤程度。
- 异常率：根据神经受累情况波动（20%-60%）。
以上内容基于《Rockwood and Green's Fractures in Adults》（第9版）、《实用骨科学》（第4版）等权威资料修订，符合肱骨远端骨折的临床特征。