其他特指的十二指肠损伤Other specified Injury of duodenum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of duodenum、其他特指的十二指肠损伤、十二指肠异物、十二指肠穿透性伤口、十二指肠穿刺伤
别名十二指肠破裂、十二指肠创伤、十二指肠特定损伤
其他特指的十二指肠损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹痛：
- 位置多位于右上腹或脐周，疼痛性质多为持续性绞痛，可向背部放射。腹膜后损伤患者可能出现腰背部疼痛（高，70%-90%）。
- 恶心呕吐：
- 频繁干呕或呕吐，严重时可出现血性呕吐物（高，60%-80%）。
- 其他伴随症状：
- 发热、低血压等，出现黄疸需警惕合并胆道损伤（中，20%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 腹部不适：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹膜刺激征象：
- 腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性（多见于腹腔内穿孔，中，50%-70%）。
- 腹胀及叩诊异常：
- 腹部膨胀，腹膜后损伤可能出现腰背部叩击痛（中，40%-60%）。
- 固定压痛点：
非典型体征
- 腹部包块：
- 可触及腹部包块，提示可能有血肿或脓肿形成（低，10%-20%）。
- 肠鸣音减弱或消失：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（高，70%-90%）。
- 血红蛋白进行性下降（提示活动性出血）（中，40%-60%）。
- 影像学表现：
- 腹部X线平片：腹膜后损伤可能显示腹膜后气体或腰大肌轮廓模糊（中，30%-50%）。
- 腹部CT扫描：静脉增强CT可准确显示十二指肠壁缺损、腹膜后血肿及造影剂外渗（高，90%-95%）。
- 腹部超声：对游离液体检测敏感，但难以评估腹膜后结构（中，50%-70%）。
- 内镜检查：
- 需谨慎选择，怀疑穿孔时禁止实施（选择性适用，需结合临床判断）。
- 腹腔穿刺：
- 腹膜后损伤早期可能为阴性，腹腔内穿孔时可抽出血性液体或消化液（中，40%-60%）。
注：以上数据基于《创伤外科学》（人民卫生出版社2015）、《Schwartz外科学》（第11版）等权威资料整理，具体临床表现存在个体差异。诊断需结合受伤机制、影像学证据及手术探查综合判断。