其他特指的十二指肠损伤Other specified Injury of duodenum

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其他特指的十二指肠损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 位置多位于右上腹或脐周，疼痛性质多为持续性绞痛，可向背部放射。腹膜后损伤患者可能出现腰背部疼痛（高，70%-90%）。
2. 恶心呕吐：
   • 频繁干呕或呕吐，严重时可出现血性呕吐物（高，60%-80%）。
3. 其他伴随症状：
   • 发热、低血压等，出现黄疸需警惕合并胆道损伤（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战、乏力等（低，10%-20%）。
2. 腹部不适：
   • 持续性胀痛或隐痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹膜刺激征象：
   • 腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性（多见于腹腔内穿孔，中，50%-70%）。
2. 腹胀及叩诊异常：
   • 腹部膨胀，腹膜后损伤可能出现腰背部叩击痛（中，40%-60%）。
3. 固定压痛点：
   • 右上腹或腰部固定压痛（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 可触及腹部包块，提示可能有血肿或脓肿形成（低，10%-20%）。
2. 肠鸣音减弱或消失：
   • 提示可能存在肠梗阻（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高（高，70%-90%）。
   • 血红蛋白进行性下降（提示活动性出血）（中，40%-60%）。

2. 影像学表现：

   • 腹部X线平片：腹膜后损伤可能显示腹膜后气体或腰大肌轮廓模糊（中，30%-50%）。
   • 腹部CT扫描：静脉增强CT可准确显示十二指肠壁缺损、腹膜后血肿及造影剂外渗（高，90%-95%）。
   • 腹部超声：对游离液体检测敏感，但难以评估腹膜后结构（中，50%-70%）。

3. 内镜检查：

   • 需谨慎选择，怀疑穿孔时禁止实施（选择性适用，需结合临床判断）。

4. 腹腔穿刺：

   • 腹膜后损伤早期可能为阴性，腹腔内穿孔时可抽出血性液体或消化液（中，40%-60%）。

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注：以上数据基于《创伤外科学》（人民卫生出版社2015）、《Schwartz外科学》（第11版）等权威资料整理，具体临床表现存在个体差异。诊断需结合受伤机制、影像学证据及手术探查综合判断。