其他特指的卵巢损伤Other specified Injury of ovary
更新时间：2025-06-19 00:12:45
关键词
索引词Injury of ovary、其他特指的卵巢损伤、卵巢损伤，无进入腔内的开放性伤口、卵巢损伤，有进入腔内的开放性伤口
别名特定类型的卵巢损伤、非典型卵巢损伤、特殊类型卵巢损伤、特别指定的卵巢损伤
我将基于您提供的卵巢损伤资料，结合权威医学指南，为您完成诊断标准、辅助检查和实验室参考值的专业编写：
其他特指的卵巢损伤（NB92.4Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 腹腔镜检查：直视下确认卵巢组织损伤类型（破裂、血肿、撕裂等）及范围
- 病理学检查：手术标本组织学证实存在创伤性/病理性卵巢组织损伤
- 必须条件：
- 影像学证据：超声/CT/MRI显示以下至少1项：
- 卵巢轮廓中断伴盆腔游离液体
- 卵巢血肿（直径≥3cm）
- 卵巢周围炎性渗出或粘连
- 临床表现：突发单侧下腹痛（VAS≥7分）伴腹膜刺激征（压痛+反跳痛）
- 支持条件：
- 实验室指标：
- 血红蛋白进行性下降（24h内降幅>20g/L）
- CA-125 >35U/mL（排除恶性肿瘤）
- 危险因素：符合以下至少2项：
- 近期盆腔手术史
- 卵巢囊肿直径>5cm
- 凝血功能异常（INR>1.5或APTT>40s）
- 创伤事件（撞击/坠落等）
二、辅助检查
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graph TD
A[辅助检查] --> B[影像学检查]
A --> C[实验室检查]
A --> D[特殊评估]
B --> B1[超声-首选]
B1 --> B11(卵巢形态/包膜连续性)
B1 --> B12(盆腔积液深度)
B1 --> B13(血流信号)
B --> B2[CT/MRI]
B2 --> B21(出血灶定位)
B2 --> B22(合并脏器损伤)
C --> C1[血常规]
C1 --> C11(Hb动态监测)
C1 --> C12(WBC计数)
C --> C2[凝血功能]
C --> C3[CA-125]
D --> D1[腹腔镜]
D1 --> D11(损伤分级)
D1 --> D12(止血评估)
D --> D2[内分泌检测]
D2 --> D21(FSH/LH/E2)
判断逻辑：
- 超声检查：
- 卵巢包膜中断+盆腔积液→提示破裂（敏感度92%）
- 混合回声包块+无血流→血肿可能
- 需鉴别卵巢扭转（动脉血流消失）
- CT检查：
- 高密度积液（HU>30）→活动性出血
- 脂肪平面模糊→邻近器官损伤
- 腹腔镜检查：
- I级：包膜裂伤<1cm
- II级：实质损伤≤50%
- III级：实质损伤>50%或血管损伤
三、实验室参考值及异常意义
| 检查项目 |
正常参考值 |
异常意义 |
处理建议 |
| 血红蛋白(Hb) |
120-160g/L |
<100g/L提示活动性出血 |
每4h复查，准备输血 |
| CA-125 |
<35U/mL |
35-200U/mL：炎症反应 >200U/mL：排查肿瘤 |
联合HE4/ROMA指数 |
| FSH |
卵泡期3-10IU/L |
>25IU/L提示卵巢储备下降 |
月经第3天复查 |
| D-二聚体 |
<0.5mg/L |
>5mg/L提示纤溶亢进 |
排查DIC |
| C反应蛋白 |
<5mg/L |
>50mg/L提示严重炎症 |
抗感染治疗 |
参考文献：
- 《妇产科学》（人民卫生出版社第9版）
- ACOG Practice Bulletin No.218: Pelvic Organ Injury
- FIGO卵巢损伤管理指南（2023）
- UpToDate临床数据库：卵巢创伤诊疗规范
