其他特指的卵巢损伤Other specified Injury of ovary
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of ovary、其他特指的卵巢损伤、卵巢损伤，无进入腔内的开放性伤口、卵巢损伤，有进入腔内的开放性伤口
别名特定类型的卵巢损伤、非典型卵巢损伤、特殊类型卵巢损伤、特别指定的卵巢损伤
其他特指的卵巢损伤（NB92.4Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹痛：
- 突然一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐，严重时可出现休克（中，15%-30%）。多由卵巢破裂出血刺激腹膜引起。
- 慢性腹痛：
- 持续性或间歇性下腹部钝痛，可能因慢性炎症或粘连导致（中，40%-60%）。
- 月经不规律：
- 月经周期紊乱，包括经量异常（增多或减少）及周期延长/缩短（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 低热（通常<38.5℃）、乏力等非特异性表现（低，10%-20%）。
- 性交疼痛：
- 深部性交痛，多见于合并盆腔粘连时（低，10%-20%）。
- 不孕：
- 严重损伤可能导致卵巢储备功能下降（中，20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 患侧下腹压痛伴反跳痛，肌紧张提示腹膜刺激征（高，80%-90%）。
- 盆腔包块：
- 双合诊触及附件区包块，急性期有压痛，慢性期质地可变韧（中，50%-70%）。
- 腹腔积血：
- 移动性浊音阳性，严重出血时可见腹部膨隆（低，10%-20%）。
非典型体征
- 阴道流血：
- 偶见少量阴道流血，与黄体破裂相关（低，5%-15%）。
- 肠鸣音减弱：
- 仅见于合并肠梗阻或弥漫性腹膜炎时（低，5%-10%）。
- 宫颈举痛：
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 血红蛋白下降：急性出血时进行性下降（阳性率：约60%-80%）。
- CA-125水平升高：在炎症或出血时可轻度升高（通常<200 U/mL），需结合临床判断（阳性率：约30%-50%）。
- 影像学表现
- 超声检查：显示卵巢增大、混合回声包块、盆腔游离液体（异常率：约90%-95%）。
- CT检查：准确识别出血灶（CT值>30 HU），敏感性达85%-90%。
- 腹腔镜检查：直视下确认损伤部位及出血量（确诊率：约95%-100%）。
注：临床表现因损伤机制（外伤/自发性破裂）及出血量而异。需注意与异位妊娠、卵巢扭转鉴别。所有修改均依据《妇产科学》（人民卫生出版社第9版）、《超声诊断学》（第5版）及UpToDate临床数据库2023年最新循证建议。
