其他特指的胃损伤Other specified Injury of stomach

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其他特指的胃损伤 (NB91.5Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 患者常诉说持续性的钝痛或绞痛感，位置多集中在剑突下方。一旦发展为穿孔，则会出现突发性加剧且难以忍受的剧痛（80%-90%）。
2. 消化道症状：
   • 包括恶心、呕吐，有时可见到咖啡色样呕吐物提示胃出血（70%-80%）。
3. 全身状况恶化：
   • 严重病例中，失血量大或并发腹膜炎时可迅速进入休克状态，表现为血压下降、心率加快等危象（50%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 部分患者可能伴有发热，尤其是合并感染时（20%-30%）。
2. 腹胀：
   • 胃内容物泄露至腹腔可能导致腹胀感（30%-40%）。
3. 黑便：
   • 上消化道出血时可能出现黑便（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹壁皮下气肿：
   • 在部分病例中，由于胃内气体通过破裂处进入腹壁软组织，导致不同程度的腹壁皮下气肿（10%-20%）。
2. 肝浊音界缩小或消失：
   • 胃内容物泄露至腹腔后，肝脏浊音界可能缩小或消失（50%-60%）。
3. 移动性浊音阳性：
   • 当腹腔内积液较多时，移动性浊音可呈阳性（40%-50%）。
4. 肠鸣音减弱或消失：
   • 腹膜炎时肠鸣音减弱或消失（60%-70%）。

非典型体征

1. 腹部压痛和反跳痛：
   • 腹部检查时可发现明显的压痛和反跳痛（50%-60%）。
2. 腹肌紧张：
   • 腹膜刺激征象明显时，腹肌可出现板状强直（30%-40%）。
3. 休克体征：
   • 早期休克表现如皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等（50%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 胃液分析：胃液中可能含有血液成分或其他异常物质（检出率：约60%-80%）。
2. 血常规
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（发生率：约50%-70%）。
3. 影像学表现
   • X线检查：膈下游离气体（阳性率：约80%-90%），提示胃穿孔。
   • CT扫描：显示腹腔内游离气体、液体积聚及腹膜炎征象（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：可显示腹腔内积液、腹膜增厚及局部炎症（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因损伤类型、范围及伴随脏器损伤而异。合并其他脏器损伤时，相关症状和体征会更加复杂，需要综合评估和处理。