其他特指的输尿管损伤Other specified Injury of ureter

更新时间：2025-06-19 00:43:32

编码NB92.1Y

路径

索引词Injury of ureter、其他特指的输尿管损伤、输尿管损伤，无进入腔内的开放性伤口、输尿管损伤，有进入腔内的开放性伤口、创伤性输尿管破裂、输尿管破裂

缩写OTUI、其他特指输尿管损伤

别名Other-specified-ureteral-injury、其他特别指出的输尿管损伤、其它特定类型的输尿管损伤、特殊指定的输尿管损害

其他特指的输尿管损伤（NB92.1Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学直接证据：
  - CT尿路成像（CTU）显示输尿管连续性中断、造影剂外渗或尿性囊肿形成。
  - 逆行输尿管肾盂造影明确显示损伤部位造影剂外漏或输尿管断裂。
- 术中直视证据：
  - 手术探查直接观察到输尿管破裂、结扎或外膜撕裂（需记录损伤位置和范围）。
支持条件（临床与辅助依据）：
- 典型症状组合：
  - 突发性腰痛/腹痛（≥VAS 7分）伴肉眼血尿（无其他泌尿系病因）。
  - 少尿（<400ml/24h）或腹膜刺激征（压痛+反跳痛）。
- 高危因素：
  - 近期盆腔/腹部手术史（尤其妇科或结直肠手术）。
  - 贯穿性腹部创伤史（如刀刺伤、枪伤）。
阈值标准：
- 符合"必须条件"中任意一项即可确诊。
- 若无直接影像/术中证据，需同时满足：
  - 典型症状组合（腰痛+血尿+少尿/腹膜刺激征）。
  - 至少两项影像学间接征象（超声示肾积水+CT示腹膜后积液）。

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[初筛检查] A --> C[确诊检查] A --> D[并发症评估]

B --> B1[尿常规] B --> B2[血常规+CRP] B --> B3[肾脏超声]

C --> C1[CT尿路成像 CTU] C --> C2[逆行输尿管肾盂造影] C --> C3[MR尿路成像 MRU]

D --> D1[肾功能检测] D --> D2[腹腔穿刺] D --> D3[膀胱镜]

判断逻辑：

初筛检查：
- 尿常规：
  - 红细胞>50/HPF提示活动性出血，需排除结石/肿瘤。
  - 白细胞>100/HPF提示继发感染，需紧急抗感染。
- 肾脏超声：
  - 肾盂分离>10mm提示梗阻性损伤，需进一步CTU。
  - 腹膜后无回声区提示尿性囊肿形成。
确诊检查：
- CTU（首选）：
  - 排泄期造影剂外渗=输尿管破裂（敏感性95%）。
  - 输尿管壁不连续+周围脂肪条索征=断裂征象。
- 逆行造影（金标准）：
  - 造影剂无法通过损伤段→完全断裂；
  - 局部造影剂滞留→部分撕裂。
并发症评估：
- 腹腔穿刺：
  - 抽出液肌酐>血清肌酐2倍→尿液腹腔渗漏。
- 肾功能检测：
  - 血肌酐↑+eGFR↓提示梗阻性肾损伤。

检查项目	异常值	临床意义	处理建议
尿常规	红细胞>50/HPF	输尿管黏膜/血管损伤，需警惕完全断裂时可能无血尿	立即行影像学检查
	白细胞>100/HPF	继发泌尿系感染，常见于尿液外渗后	经验性抗生素+引流
血常规	WBC>12×10⁹/L + CRP>50mg/L	提示感染或组织坏死	联合抗感染治疗
肾功能	血肌酐↑>20%基线值	提示梗阻性肾病或肾灌注不足	解除梗阻+水化治疗
腹腔穿刺液	肌酐>血清2倍	确诊尿液腹腔渗漏（尿性腹水）	急诊手术修复+腹腔引流

参考文献：

{if($request->host(true)=='www.familydoctor.cn')}