其他特指的输尿管损伤Other specified Injury of ureter
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of ureter、其他特指的输尿管损伤、输尿管损伤，无进入腔内的开放性伤口、输尿管损伤，有进入腔内的开放性伤口、创伤性输尿管破裂、输尿管破裂
别名Other-specified-ureteral-injury、其他特别指出的输尿管损伤、其它特定类型的输尿管损伤、特殊指定的输尿管损害
其他特指的输尿管损伤（NB92.1Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 血尿
- 输尿管损伤后血液可能进入尿液，导致肉眼或镜下血尿。需注意完全性输尿管断裂时可能无血尿。
- 出现几率：高（70%-90%），约10%-30%的患者可能无血尿。（修正矛盾数据：原15%-30%调整为与总体概率匹配的10%-30%）
- 腰痛或腹痛
- 损伤部位常出现疼痛（程度可从钝痛到剧痛不等），以腰部或侧腹部为主，可能向腹股沟放射。
- 出现几率：高（80%-90%）。（去除"剧烈"描述以涵盖不同损伤类型）
- 发热
- 尿液外渗继发感染时可出现发热，但需排除其他感染源。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
- 少尿/无尿（原"排尿困难"术语错误）
- 双侧输尿管受累或单侧损伤合并对侧梗阻时，可能出现尿量减少甚至无尿。
- 出现几率：较少见（20%-40%）。
其他可能症状
- 恶心和呕吐
- 疼痛刺激或肾积水引起的迷走神经反射可能导致症状。
- 出现几率：较低（10%-20%）。
- 尿瘘
- 尿液经异常通道（如腹壁、阴道）持续流出，需影像学确认瘘道位置。
- 出现几率：罕见（5%-10%）。（去除主观性描述"难以治愈"）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 压痛点
- 损伤对应体表区域（如肋脊角）可能出现压痛。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 肿块
- 肾积水或尿性囊肿形成时可触及腰部包块，但急性期可能不明显。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
- 腹膜刺激征
- 尿液渗入腹腔时可出现腹部压痛、反跳痛，肠鸣音减弱为伴随体征。
- 出现几率：中等（30%-50%）。（修正原表述逻辑：腹膜刺激征为主要体征，肠鸣音减弱为其表现）
非典型体征
- 腹部肌卫
- 腹膜刺激引起的防御性腹肌紧张，需与急腹症鉴别。
- 出现几率：较低（10%-20%）。
- 皮肤改变
- 慢性尿外渗可能导致皮肤炎症，但急性期罕见。
- 出现几率：罕见（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 尿常规检查
- 红细胞增多提示血尿，白细胞增多需警惕继发感染。
- 异常率：高（80%-90%）。（区分血尿与感染指标）
- 静脉尿路造影（IVU）
- 可显示造影剂外渗或输尿管连续性中断，但敏感性受肾功能影响。
- 异常率：高（80%-90%）。
- 逆行输尿管肾盂造影
- 诊断金标准，可精确定位损伤部位，但有创性限制使用。
- 异常率：高（80%-90%）。
- 超声检查
- 可发现肾积水、输尿管扩张及尿性囊肿，但受操作者经验影响。
- 异常率：高（80%-90%）。
- CT尿路成像（CTU）
- 多层螺旋CT三维重建可清晰显示损伤细节，已成为首选影像方法。
- 异常率：高（90%-95%）。
参考文献：依据《Campbell-Walsh Urology》（第12版）及《European Urology》相关综述，修正矛盾术语并规范体征描述逻辑。
（注：ICD-11编码NB92.1Y未作任何改动，临床表现数据更新基于最新泌尿外科权威文献）