小腿（包括踝）其他特指部位的骨折Other specified Fracture of lower leg, including ankle 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Fracture of lower leg, including ankle、小腿（包括踝）其他特指部位的骨折、波特骨折，不可归类在他处者、踝关节骨折，不可归类在他处者、踝关节骨折脱位、踝关节骨折NOS、踝部骨折，不可归类在他处者、踝骨折NOS、小腿包括踝关节骨折后遗症、小腿骨折的晚期效应，包括踝关节
展开 别名 波特骨折、踝关节骨折、踝部骨折、小腿骨折的晚期效应
展开 小腿（包括踝）其他特指部位的骨折的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
疼痛 ：
剧烈疼痛，尤其是受伤部位，随活动加剧（高，70%-90%）。
休息时可能有所缓解，但负重或移动时疼痛显著增加。
肿胀 ：
局部迅速出现肿胀，24-48小时内逐渐出现皮下瘀斑（高，70%-90%）。
肿胀通常在受伤后几小时内达到高峰。
功能障碍 ：
行走困难，无法负重（高，80%-95%）。
患者常因疼痛和不稳而避免使用受伤肢体。
畸形 ：
骨折导致肢体形状改变，如缩短、旋转或成角（中，50%-70%）。
畸形程度取决于骨折类型和移位情况。
其他可能症状
发热 ：
创伤性炎症反应可致体温轻度升高，一般不超过38°C（低，10%-30%）。
开放性骨折或伴有感染时，发热更明显且持续（<10%）。
感觉异常 ：
足部或小腿区域的麻木、刺痛感（低，10%-20%）。
提示可能有神经损伤或受压（如腓骨近端骨折累及腓总神经）。
血管受损症状 ：
皮肤苍白、冷感或足背动脉/胫后动脉搏动减弱（罕见，<5%）。
提示可能存在重要血管损伤（如胫骨近端严重移位骨折）。
体征（客观检测结果） 典型体征
触痛 ：
沿骨折线处压痛明显（高，80%-90%）。
触诊时患者会表现出剧烈疼痛反应。
异常活动 ：
骨折端之间可感知异常移动（高，70%-80%）。
闭合性骨折时，异常活动可能较隐蔽。
骨擦音/感 ：
被动移动患肢时可能听到或感觉到骨头摩擦声（中，30%-50%）。
主动检查骨擦感可能加重损伤，需谨慎操作。
局部肿胀和瘀斑 ：
局部肿胀明显，瘀斑多在伤后24-72小时显现（高，70%-90%）。
肿胀范围和程度与骨折类型和出血量有关。
非典型体征
皮肤破损 ：
开放性骨折时，骨折端穿透皮肤（低，5%-10%）。
伴有软组织损伤，需警惕感染风险。
神经损伤体征 ：
腓总神经受损可能导致足下垂（低，5%-10%）。
其他神经损伤可能导致感觉减退或肌力下降。
血管损伤体征 ：
皮肤苍白、冷感、脉搏减弱或消失（罕见，<5%）。
提示可能有重要血管损伤，需紧急处理。
实验室与影像学特征
X线检查 ：
X线是诊断小腿及踝关节骨折的首选方法（异常率：约85%-95%）。
可显示骨折线的位置、类型和移位情况，但可能遗漏隐匿性骨折。
CT扫描 ：
对复杂骨折或细微骨折线提供更详细的图像（异常率：约95%-100%）。
尤其适用于评估关节内骨折和粉碎性骨折。
MRI检查 ：
用于评估软组织损伤，如韧带、肌腱和神经损伤（异常率：约80%-90%）。
对于隐匿性骨折或应力性骨折有较高的敏感性。
血液检查 ：
炎症指标 ：白细胞计数和C反应蛋白轻度升高（阳性率：约30%-50%），可能为创伤反应；显著升高提示感染。血红蛋白和红细胞比容 ：下降可能提示大量内出血（阳性率：约30%-50%）。
血管造影 ：
在怀疑有重要血管损伤时进行（异常率：约10%-20%）。
可以评估血管损伤的程度和位置，指导手术治疗。
注：临床表现因骨折类型、位置及患者个体差异而异。复杂骨折和开放性骨折的并发症风险较高，需要及时和综合的治疗。
