其他特指的腕或手的多种损伤Other specified Multiple injuries of wrist or hand

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(NC5A.Y)其他特指的腕或手的多种损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤区域剧烈疼痛，特别是在活动时加剧（90%-100%）。
2. 肿胀与瘀斑：
   • 急性期可见明显的局部肿胀及皮下出血（80%-90%）。
3. 功能受限：
   • 腕关节活动范围减小，手指灵活性下降（70%-80%）。
4. 形态改变：
   • 某些类型的骨折会导致肢体外形异常，如“银叉”畸形（典型于Colles骨折）（50%-60%）。
5. 感觉异常：
   • 如正中神经受损，则可能出现拇指、食指及中指的感觉减退或麻木（30%-40%）。

其他可能症状

1. 麻木或刺痛感：
   • 由于神经受压或损伤引起（20%-30%）。
2. 手指发冷：
   • 严重血管损伤可能导致局部血液循环障碍（5%-10%）。
3. 皮肤颜色改变：
   • 血流受阻可导致皮肤苍白或发绀（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀：
   • 触诊时可明显感觉到受伤部位的肿胀（80%-90%）。
2. 畸形：
   • 骨折或脱位导致的手部或腕部形态异常（50%-60%）。
3. 触痛：
   • 在特定区域按压时会有强烈疼痛（80%-90%）。
4. 关节活动受限：
   • 腕关节和手指的活动范围显著减少（70%-80%）。
5. 皮肤瘀斑：
   • 皮下出血导致的皮肤变色（70%-80%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期功能受限可能导致相关肌肉萎缩（10%-20%）。
2. 血管搏动减弱：
   • 严重血管损伤时可能触及不到桡动脉搏动（5%-10%）。
3. 伤口感染迹象：
   • 开放性伤口可能出现红肿、渗液等感染表现（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 对大多数骨折和脱位具有高敏感性（检出率：90%-100%）。典型骨折如Colles骨折、Smith骨折等在X线上有明确表现，但细微骨折（如舟骨骨折）可能需要进一步检查。
2. CT扫描：
   • 对复杂骨折或关节内骨折提供更详细的图像信息（异常率：80%-90%）。
3. MRI检查：
   • 用于评估软组织损伤，如韧带撕裂、肌腱断裂、神经损伤等（敏感性：80%-90%）。TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤在MRI上有特异性表现。
4. 超声检查：
   • 动态评估肌腱和韧带损伤，对急性创伤后早期诊断有一定帮助（敏感性：70%-80%）。
5. 血管造影：
   • 用于评估严重血管损伤情况（异常率：80%-90%），可显示血管破裂、狭窄或闭塞。

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注：临床表现因损伤的具体类型和程度而异。复杂的腕或手部损伤需要结合患者的病史、体检和影像学检查进行综合评估，以制定合适的治疗方案。X线可能漏诊隐匿性骨折（如舟骨骨折），需结合临床随访或进一步影像学检查。