位于踝或足水平其他特指肌肉、筋膜或肌腱的损伤Other specified Injury of muscle, fascia or tendon at ankle or foot level 更新时间：2025-06-18 21:53:22 关键词 索引词 Injury of muscle, fascia or tendon at ankle or foot level、位于踝或足水平其他特指肌肉、筋膜或肌腱的损伤
展开 别名 其他特指踝或足肌肉筋膜肌腱损伤、特定踝部或足部软组织损伤、特殊踝或足肌肉筋膜肌腱损伤、指定踝或足肌肉筋膜肌腱损伤
展开 位于踝或足水平其他特指肌肉、筋膜或肌腱的损伤诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准
金标准（确诊依据） ：
MRI（磁共振成像） ：阈值 ：T2加权像高信号（水肿）或肌腱/肌肉纤维不连续（撕裂）。
必须条件（核心诊断依据） ：
典型症状组合 ：损伤部位活动时疼痛（如提踵痛、足内翻痛）。
局部肿胀或触及异常结构（如肌腱缺损、结节样增厚）。
体征阳性 ：特异性功能试验阳性（如跟腱损伤的Thompson试验阳性，胫后肌腱损伤的单足提踵试验阳性）。
支持条件（辅助诊断依据） ：
急性创伤史 ：踝关节过度内翻/外翻（如踩空台阶）、直接撞击伤（如运动中碰撞）。
阈值 ：损伤后24小时内出现症状。慢性劳损证据 ：长期跑跳运动史（如田径、足球），或训练强度突然增加。
阈值 ：症状持续>3个月且活动后加重。超声检查异常 ：动态超声显示肌腱滑动异常、局部低回声区（水肿）或纤维连续性中断。
二、辅助检查 检查项目树 ：
判断逻辑 ：
MRI ：
解读 ：T1加权像：评估肌腱结构完整性（完全断裂呈黑色信号缺失）。
T2加权像：检测水肿/炎症（高信号区域）。
与其他检查关系 ：金标准，可验证超声/X线结果。
超声 ：
解读 ：肌腱增厚>7mm或局部低回声区提示撕裂/炎症。
动态检查（如踝关节活动时）观察肌腱滑动是否受限。
与其他检查关系 ：初筛首选，异常者需MRI确诊。
X线 ：
解读 ：排除骨折、骨赘或钙化（如跟腱止点钙化）。与其他检查关系 ：阴性结果不排除软组织损伤，需结合MRI/超声。
功能试验 ：
Thompson试验 （跟腱）：俯卧位挤压腓肠肌，足无跖屈→跟腱完全断裂。单足提踵试验 （胫后肌腱）：患侧单足提踵困难或疼痛→胫后肌腱功能障碍。
三、实验室参考值 实验室检查的异常意义 ：
注：此类损伤主要为机械性损伤，实验室检查用于排除感染/代谢性疾病。
血常规 ：
白细胞计数升高 （>10×10⁹/L）：提示可能合并感染（如开放性损伤）。异常意义 ：需结合CRP/ESR评估感染风险。
炎症标志物 ：
CRP （C反应蛋白）：>10 mg/L → 提示急性炎症或感染。ESR （血沉）：>20 mm/h → 支持慢性炎症（如腱周炎）。
代谢指标 （怀疑代谢病因时）：
尿酸 （>420 μmol/L）：痛风可能诱发肌腱炎。空腹血糖 （>7.0 mmol/L）：糖尿病微循环障碍延迟组织修复。
四、诊断流程总结
必须条件（症状+体征） + MRI阳性 → 确诊。
支持条件（创伤史/超声异常） + 功能试验阳性 → 高度疑似，需MRI验证。
鉴别重点 ：骨折（X线排除）、神经损伤（肌电图）、感染（实验室指标）。
治疗提示 ：完全断裂：手术修复（如跟腱缝合）。
部分撕裂：制动+物理治疗（离心训练）。
参考文献 ：
《骨科：踝关节损伤》（第5版）
《四肢软组织损伤》
《肌肉骨骼系统磁共振成像》（第5版）
