位于腕部或手水平其他特指神经的损伤Other specified Injury of nerves at wrist or hand level

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编码NC55.Y

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关键词

索引词Injury of nerves at wrist or hand level、位于腕部或手水平其他特指神经的损伤、拇指指神经损伤、拇指的指神经撕裂伤、其他手指指神经损伤、指神经损伤NOS、其他手指的指神经撕裂伤、腕和手水平的神经损伤后遗症、腕或手神经损伤的晚期效应

缩写NC55Y、腕部手水平神经损伤

别名腕部神经损伤、手部神经损伤、腕和手水平神经损伤、腕手水平神经损伤、腕部手神经损伤、手指神经损伤、腕和手神经损伤后遗症、腕手神经损伤晚期效应、Wrist-Hand-Level-Specific-Nerve-Injury、Specific-Nerve-Injury-at-Wrist-or-Hand-Level

位于腕部或手水平其他特指神经的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

感觉障碍：
- 患者可能会感到特定手指局部区域（如指尖、指腹或指背）的感觉减退或丧失，具体范围与受损的指神经分支分布一致。例如，拇指桡侧指神经损伤仅影响拇指桡侧感觉。
- 出现几率：高（70%-90%）
疼痛：
- 损伤部位可能出现局部刺痛或灼痛，活动时可能加剧，但夜间加重现象更常见于神经卡压性损伤（如腕管综合征）。
- 出现几率：中（40%-60%）
运动功能障碍：
- 仅当损伤涉及混合神经（含运动纤维）时，可能出现相应手部小肌肉无力，如手指精细动作障碍，但单纯指神经损伤通常不引起显著运动障碍。
- 出现几率：低至中（20%-50%）

体征（客观检测结果）

感觉异常：
- 通过两点辨别觉（2-PD）和Semmes-Weinstein单丝检测，可客观定位受损神经支配区的感觉缺失。
- 出现几率：高（70%-90%）
运动功能障碍：
- 肌力测试仅对含运动纤维的神经损伤有意义，表现为特定肌肉群力量下降（如骨间肌或蚓状肌），单纯感觉神经损伤无此体征。
- 出现几率：低至中（20%-50%）
Tinel征：
- 在神经损伤或再生部位叩击时，可能出现放射性麻刺感，提示神经轴突再生或局部神经激惹。
- 出现几率：中（40%-60%）

实验室与影像学特征

神经电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）可检测感觉神经动作电位（SNAP）振幅下降或缺失，运动神经传导仅适用于混合神经损伤。
- 异常率：高（80%-95%）
超声检查：
- 高频超声可显示神经连续性中断或神经瘤形成，但对部分性损伤敏感性较低。
- 异常率：中（50%-70%）
MRI检查：
- 高分辨率MRI（如3T）可清晰显示神经束结构断裂或水肿，尤其适用于术前评估。
- 异常率：高（80%-95%）

参考文献

《临床医学专业水平测试运动系统考点：周围神经损伤（上肢）》
《第五节　手部神经损伤》
《神经损伤知识-外科中级职称考试辅导》
《【手功能基地系列微文125】上肢神经损伤康复（四）：正中神经》