其他特指的肩或臂（除外腕或手）浅层部分皮层烧伤Other specified Burn of shoulder or arm, except wrist or hand, superficial partial thickness burn

更新时间：2025-06-18 19:01:11

编码ND94.1Y

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索引词Burn of shoulder or arm, except wrist or hand, superficial partial thickness burn、其他特指的肩或臂（除外腕或手）浅层部分皮层烧伤

缩写ND94-1Y

别名肩部浅二度烧伤、上臂浅二度烧伤、肩和臂浅二度烧伤、肩部水疱性烧伤、上臂水疱性烧伤、肩和臂水疱性烧伤、肩或臂浅II度烧伤、肩或臂浅二度烧伤、肩部表皮真皮乳头层烧伤、上臂表皮真皮乳头层烧伤、肩和臂表皮真皮乳头层烧伤

其他特指的肩或臂（除外腕或手）浅层部分皮层烧伤（ND94.1Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 临床创面评估：通过肉眼观察或皮肤镜检查确认烧伤仅累及表皮和真皮乳头层，水疱基底呈粉红色、湿润，痛觉敏感。
必须条件（核心诊断依据）：
- 典型临床表现：
  - 明确热源接触史（火焰、热水、化学物质等）。
  - 烧伤区域出现红斑、水肿及大小不等的水疱（直径≥0.5 cm）。
  - 剧烈疼痛（VAS评分≥6分）。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 影像学排除标准：超声检查显示皮下组织完整，无肌肉或深筋膜受累证据。
- 创面愈合特征：烧伤后7-14天出现表皮再生，无焦痂形成。

检查项目树：

┌───────────────────────────────┐
│ 辅助检查项目树 │
└───────────────────────────────┘
├─ 临床评估
│ ├─ 创面特征观察（红斑、水疱、疼痛）
│ └─ 感觉测试（针刺痛觉评估）
├─ 影像学检查
│ ├─ 高频超声（评估皮肤层次结构）
│ └─ X线（排除合并骨折）
└─ 实验室检查
├─ CRP（炎症程度评估）
└─ 血常规（感染筛查）
判断逻辑：
- 高频超声：
  - 阳性标准：显示表皮层缺失，真皮乳头层回声中断，但真皮网状层保持连续。
  - 临床意义：明确烧伤深度，排除深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤。
- 创面感觉测试：
  - 阳性标准：烧伤区域对针刺有明显痛觉反应（保留≥50%痛觉敏感度）。
  - 临床意义：真皮乳头层神经末梢未完全破坏的特征性表现。

C反应蛋白（CRP）：
- 轻度升高（10-50 mg/L）：反映局部炎症反应，无需特殊处理。
- 显著升高（>50 mg/L）：提示可能并发感染，需行创面细菌培养。
白细胞计数：
- 轻度升高（10-12×10⁹/L）：常见于烧伤应激反应。
- 持续升高伴核左移：需警惕创面感染或脓毒症风险。
创面渗出液检测：
- pH值>7.5：提示碱性化学烧伤可能（如氢氧化钠接触史）。
- 蛋白含量>30 g/L：反映血管通透性增加，支持真皮层损伤诊断。

参考文献：

世界卫生组织《ICD-11烧伤分类指南》
《烧伤外科学》（人民卫生出版社，第3版）
Brusselaers N, et al. Burn wound assessment with high-frequency ultrasound. Burns 2020
美国烧伤协会《烧伤深度诊断共识（2022版）》