位于腹部、下背或骨盆水平其他特指血管的损伤Other specified Injury of blood vessels at abdomen, lower back or pelvis level

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码NB90.Y

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关键词

索引词Injury of blood vessels at abdomen, lower back or pelvis level、位于腹部、下背或骨盆水平其他特指血管的损伤、损伤或创伤引起的大肠血管疾病、损伤或创伤引起的小肠血管疾病、腹部血管损伤、腹部血管伤口、肝动脉损伤、肝动脉创伤、肝动脉穿孔伤、肝静脉损伤、肝静脉钝性损伤、肝静脉创伤、卵巢动脉损伤、卵巢静脉损伤、脾动脉穿孔伤、盆腔血管损伤、骨盆动脉血肿，不可归类在他处者、胃静脉创伤、胃静脉损伤

缩写NB90Y

别名腹腔血管损伤、内脏血管损伤、腹部大血管损伤、肝门区血管损伤、盆腔大血管损伤、下腹部血管损伤、后腹膜血管损伤、内脏器官血管损伤

位于腹部、下背或骨盆水平其他特指血管的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

急性腹痛：

剧烈持续性疼痛，定位明确（高，80%-90%）。
疼痛部位与受伤区域一致，可放射至腰背部（高，70%-80%）。

休克症状：

面色苍白、冷汗、心率＞100次/分（高，80%-90%）。
收缩压＜90mmHg（中，40%-50%），晚期出现意识障碍（中，30%-40%）。

局部体征感知：

自觉受伤区域肿胀、紧绷感（高，70%-80%）。
开放性损伤时感知活动性出血（中，20%-30%）。

其他可能症状

消化道症状：

恶心、呕吐（中，30%-40%）；
肠鸣音减弱（低，10%-20%）。

泌尿系统症状：

肉眼血尿（低，10%-15%）。
排尿困难（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

循环系统异常：

毛细血管再充盈时间＞2秒（高，80%-90%）。
颈静脉塌陷（中，50%-60%）。

局部检查：

闭合性损伤：局部饱满、张力增高（高，70%-80%）；
开放性损伤：搏动性出血或血肿膨胀（中，30%-40%）；
听诊闻及血管杂音（低，10%-15%）。

腹膜后血肿征象：

Grey-Turner征（腰胁部瘀斑）（低，5%-10%）；
直肠指检触及波动性包块（低，5%-10%）。

非典型体征

神经缺血表现：

下肢皮温降低、动脉搏动减弱（低，10%-15%）；
感觉异常（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

血液检查：

血红蛋白进行性下降（高，80%-90%）；
血乳酸＞2mmol/L（高，70%-80%）；
D-二聚体升高（中，60%-70%）。

影像学检查：

增强CT：静脉期可见造影剂外溢（敏感度＞95%）；
超声检查：彩色多普勒显示血流中断或假性动脉瘤（敏感度80%-85%）；
血管造影：适用于血流动力学稳定者的确诊（敏感度98%-100%）。

特殊检查：

腹腔穿刺抽出不凝血（中，30%-40%）；
膀胱压监测＞20mmHg提示腹腔间隔室综合征（低，10%-15%）。

以上信息基于《创伤外科学（第9版）》《血管外科学：原理与实践》及UpToDate临床循证数据库整理。诊疗决策需结合具体临床表现及辅助检查结果综合判断。