起搏器或植入式心脏复律除颤器的导线断裂Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator lead fracture

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起搏器或植入式心脏复律除颤器的导线断裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 突发晕厥或近乎昏厥：
   • 由于设备未能正确响应心动过缓或其他严重心律失常，导致大脑血流减少。在起搏器依赖患者中常见（70%-90%）。
2. 心悸、胸闷：
   • 患者可能感到心跳不规则或异常快速，伴有胸部不适感。常见于50%-70%的患者。
3. 原有心脏病症状加重：
   • 如充血性心力衰竭患者的呼吸困难加剧等。常见于40%-60%的患者。

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体征（客观检测结果）

1. 心电图改变：

   • 起搏钉丢失：心电图上可见起搏信号消失或不规律（70%-80%）。
   • 起搏失败：起搏器无法有效刺激心脏，导致心率异常（70%-80%）。
   • 非同步现象：起搏器与自身心跳不同步，出现竞争性节律（60%-70%）。

2. 程控仪检查结果异常：

   • 导线阻抗显著升高：通过专业设备检测可发现导线电阻异常升高（>1000Ω，90%-95%）。
   • 感知异常：起搏器对心脏电信号的感知能力降低（70%-80%）。

3. 影像学证据：

   • X线透视：显示导线位置异常或断裂部位（敏感性约60%-80%）。
   • CT扫描：有助于更直观地展示导线的具体形态和位置（敏感性80%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 异常率：约70%-80%，表现为起搏钉丢失、起搏失败或非同步现象。

2. 程控仪检查：

   • 异常率：约90%-95%，包括导线阻抗异常和感知异常。

3. X线透视和CT扫描：

   • 异常率：约60%-90%（X线敏感性较低，CT更优）。

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注：临床表现因个体差异、导线类型及断裂部位而异。导线断裂可能导致严重的并发症，如心律失常、心脏停搏等，需要及时诊断和处理。具体数据支持来源于相关医学文献和指南，但未直接引用特定出版物。对于具体的病例，建议结合详细的临床评估和专业医生的意见进行综合判断。