手术后渗漏Postsurgical leak
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Postsurgical leak、手术后渗漏、术后漏气、术后胆漏、吻合不全、术后吻合口漏、胃造口漏、吻合口瘘
别名术后吻合口瘘、手术后瘘、术后管道漏、术后液体漏、术后气体漏、术后内容物漏、术后管腔漏
(NE81.3)手术后渗漏的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 腹痛：
- 患者术后可能会出现不同程度的腹痛，这是最常见的症状之一。腹痛可能是持续性的或间歇性的，并且可能在活动或进食后加剧
[[2]]。
- 发热：
- 体温升高是感染的一个重要标志，患者可能会出现低热或高热，这提示可能存在局部或全身性感染
[[2]]。
- 恶心、呕吐：
- 由于渗漏物质刺激腹膜或肠道，患者可能会感到恶心并伴有呕吐
[[7]]。
- 腹部不适：
- 腹部胀满感、压痛或不适也是常见的症状，尤其是在引流管周围
[[5]]。
体征（客观检测结果）
- 引流液变化：
- 引流液的颜色和性质发生变化，如颜色变为肠液样、胆汁样或乳白色等。引流液量也可能增加
[[5][7]]。
- 腹部体征改变：
- 腹部检查时，可能会发现局部压痛、反跳痛、肌紧张等炎症表现
[[5][7]]。
- 切口红肿、分泌物：
- 手术切口处可能出现红肿、疼痛、脓性分泌物等症状，提示有局部感染
[[2]]。
- 腹部膨隆：
- 腹腔内积液可能导致腹部膨隆，叩诊时可听到移动性浊音
[[4]]。
实验室与影像学特征
- 白细胞计数升高：
- 血常规检查中，白细胞计数升高是感染的常见指标，通常在10,000-20,000/μL之间
[[2]]。
- C反应蛋白（CRP）升高：
- CRP是一种急性期反应物，其水平升高提示存在炎症或感染
[[2]]。
- 影像学检查：
- 腹部X线：可见到游离气体或液体平面
[[2]]。
- CT扫描：可以清晰显示腹腔内的积液及渗漏位置，有助于诊断和定位
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- 超声检查：可用于评估腹腔内积液的程度和分布情况
[[2]]。
注：临床表现因手术类型、患者个体差异等因素而异。吻合口漏的发生率大约在4%-11%之间，具体取决于患者的营养状况、年龄和其他并发症等因素[[6]]。及时识别和处理术后渗漏至关重要，以防止严重并发症的发生。[[10][11]]