手术后渗漏Postsurgical leak

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(NE81.3)手术后渗漏的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 患者术后可能会出现不同程度的腹痛，这是最常见的症状之一。腹痛可能是持续性的或间歇性的，并且可能在活动或进食后加剧[2]。

2. 发热：

   • 体温升高是感染的一个重要标志，患者可能会出现低热或高热，这提示可能存在局部或全身性感染[2]。

3. 恶心、呕吐：

   • 由于渗漏物质刺激腹膜或肠道，患者可能会感到恶心并伴有呕吐[7]。

4. 腹部不适：

   • 腹部胀满感、压痛或不适也是常见的症状，尤其是在引流管周围[5]。

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体征（客观检测结果）

1. 引流液变化：

   • 引流液的颜色和性质发生变化，如颜色变为肠液样、胆汁样或乳白色等。引流液量也可能增加[5][7]。

2. 腹部体征改变：

   • 腹部检查时，可能会发现局部压痛、反跳痛、肌紧张等炎症表现[5][7]。

3. 切口红肿、分泌物：

   • 手术切口处可能出现红肿、疼痛、脓性分泌物等症状，提示有局部感染[2]。

4. 腹部膨隆：

   • 腹腔内积液可能导致腹部膨隆，叩诊时可听到移动性浊音[4]。

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实验室与影像学特征

1. 白细胞计数升高：

   • 血常规检查中，白细胞计数升高是感染的常见指标，通常在10,000-20,000/μL之间[2]。

2. C反应蛋白（CRP）升高：

   • CRP是一种急性期反应物，其水平升高提示存在炎症或感染[2]。

3. 影像学检查：

   • 腹部X线：可见到游离气体或液体平面[2]。
   • CT扫描：可以清晰显示腹腔内的积液及渗漏位置，有助于诊断和定位[2]。
   • 超声检查：可用于评估腹腔内积液的程度和分布情况[2]。

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注：临床表现因手术类型、患者个体差异等因素而异。吻合口漏的发生率大约在4%-11%之间，具体取决于患者的营养状况、年龄和其他并发症等因素[6]。及时识别和处理术后渗漏至关重要，以防止严重并发症的发生。[10][11]