产生于操作的损伤或损害，不可归类在他处者Injury or harm arising from a procedure, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 22:54:02

产生于操作的损伤或损害，不可归类在他处者的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

产生于操作的损伤或损害，不可归类在他处者（ICD-11编码：NE81），特指在医疗、外科或其他临床操作过程中直接引发的损伤或并发症，且无法归类至其他更具体的诊断类别。该分类涵盖因技术操作本身或其相关流程（如术前准备、术后管理）导致的非预期性组织损伤或生理功能紊乱。

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病因学特征

1. 操作相关因素：

   • 手术技术失误或设备故障：包括器械使用不当、术中定位偏差等直接机械性损伤。
   • 术前风险评估缺失：如未充分识别患者药物过敏史、解剖变异等高危因素。
   • 术后管理缺陷：包括伤口护理不当、并发症监测延迟或康复指导不足。

2. 患者自身条件：

   • 合并基础疾病：如慢性肾病导致麻醉药物代谢障碍，或心血管疾病增加围术期血栓风险。
   • 免疫功能抑制：如长期使用糖皮质激素者术后感染风险升高。
   • 组织修复能力下降：老年人胶原合成减少或肿瘤患者放射性组织纤维化。

3. 环境因素：

   • 无菌操作违规：手术室空气污染或器械灭菌不合格导致病原体定植。
   • 多学科协作失效：如影像学引导定位与手术团队沟通失误引发误伤。

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病理机制

1. 机械性损伤反应：

   • 医源性创伤直接破坏组织连续性，激活血小板聚集及炎性介质释放，引发局部水肿和疼痛。

2. 修复过程异常：

   • 成纤维细胞增殖受阻或细胞外基质沉积失调，导致伤口愈合延迟或瘢痕过度增生。

3. 出血与血栓失衡：

   • 血管壁完整性受损引发原发性出血，或抗凝治疗不当导致继发性血肿形成。

4. 微生物侵袭途径：

   • 皮肤屏障破坏后条件致病菌（如金黄色葡萄球菌）侵入，生物膜形成导致抗生素耐药。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性损伤征象：操作区域突发性疼痛、活动性出血或器官功能障碍（如肠吻合口漏）。
   • 感染相关表现：切口脓性渗出、周围蜂窝织炎或全身炎症反应综合征（SIRS）。
   • 慢性并发症：术后粘连性肠梗阻、植入物相关慢性疼痛或神经损伤后感觉异常。

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参考文献：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)、《外科学》等相关教材及临床指南。

请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，并力求提供准确详尽的信息。对于具体病例的诊断与处理，请结合实际情况由专业医师指导进行。