耻骨骨折，不伴骨盆环破裂Fracture of pubis without disruption of pelvic ring

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB52.14

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NB50 - NB9Z 腹部、下背、腰椎或骨盆损伤

NB52 腰椎或骨盆骨折

NB52.1 骨盆骨折，不伴骨盆环后弓破裂

NB52.14 耻骨骨折，不伴骨盆环破裂

关键词

索引词Fracture of pubis without disruption of pelvic ring、耻骨骨折，不伴骨盆环破裂、耻骨骨折、耻骨联合骨折性脱位、耻骨联合骨折、耻骨支骨折、耻骨骨折后遗症、耻骨骨折的晚期效应

同义词fracture of pubic bone、pubic fracture、pubis fracture、fracture of os pubis、fracture dislocation of symphysis pubis、fracture of pubic ramus、fracture pubic rami、symphysis pubis fracture

别名耻骨断裂、耻骨损伤、单纯性耻骨骨折、无骨盆环破裂的耻骨骨折、稳定性耻骨骨折

耻骨骨折，不伴骨盆环破裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学检查阳性：
X线检查显示耻骨骨折线，但骨盆环完整。
CT扫描进一步确认骨折的具体位置和程度，确保骨盆环未受破坏。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
疼痛：耻骨区域剧烈疼痛，活动时加剧（高，70%-90%）。
肿胀与瘀斑：受伤部位出现明显肿胀和皮肤青紫瘀斑（中，50%-70%）。
功能受限：患者难以站立或行走，因任何负重都会加重疼痛感（高，70%-90%）。
体征：
局部压痛：体检时可触及明显的局部压痛点，尤其是在耻骨联合处（高，80%-90%）。
骨盆分离试验阳性：进行骨盆分离试验时，患者会出现疼痛反应（中，40%-60%）。
无明显畸形：由于骨盆环未受破坏，通常无明显肢体长度不等或畸形（高，80%-90%）。

阈值标准：

符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
若影像学检查结果不明确，需结合临床表现和体征，特别是典型的疼痛、肿胀、功能受限及局部压痛等特征，以支持诊断。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：显示耻骨骨折线，但骨盆环完整。
判断逻辑：X线是初步筛查工具，能够快速发现骨折，但对于复杂骨折可能需要进一步检查。
CT扫描：
异常意义：更清晰地显示骨折的具体位置及程度，确认骨盆环未受破坏。
判断逻辑：CT扫描对于复杂骨折尤其有用，能够提供更详细的解剖信息，帮助制定治疗计划。
MRI检查：
异常意义：评估周围软组织损伤（如肌肉、韧带）。
判断逻辑：虽然不是常规检查，但在怀疑有软组织损伤时，MRI可以提供额外的信息，有助于全面评估伤情。

临床鉴别检查：

骨盆分离试验：
异常意义：阳性结果提示骨盆稳定性受损，但不伴骨盆环破裂时，疼痛反应主要集中在耻骨区域。
判断逻辑：通过该试验可以区分稳定性骨折和不稳定骨折，辅助诊断。

流行病学调查：

受伤机制追溯：
判断逻辑：明确受伤机制（如直接暴力或间接暴力），有助于诊断并排除其他可能的并发症。

三、实验室检查的异常意义

血常规：

白细胞计数升高：提示炎症反应，但非特异性指标。
红细胞沉降率（ESR）升高：提示炎症活动，但需结合其他指标综合判断。

C反应蛋白（CRP）：

显著升高：提示急性炎症反应，但同样是非特异性指标。
正常或轻度升高：在单纯骨折情况下，CRP通常不会显著升高。

尿常规：

血尿：少数患者可能出现血尿，提示合并泌尿系统损伤（罕见，<10%）。
正常：大多数情况下，尿常规结果正常。

血液生化：

电解质紊乱：在严重创伤情况下，可能出现电解质紊乱，但通常不常见于单纯耻骨骨折。
肝肾功能：一般情况下，肝肾功能正常。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（X线和CT），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（特别是CT）为主，必要时进行MRI检查以评估软组织损伤。
实验室异常意义需综合解读，重点在于影像学结果，血常规和CRP等指标为辅助参考。

权威依据：根据《骨科诊疗指南》、《创伤骨科学》及相关文献资料整理编写。