颈部穿刺伤，不伴异物Puncture wound without foreign body of neck

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(NA21.2)颈部穿刺伤，不伴异物的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 颈部受伤部位常伴有剧烈疼痛，特别是在按压时更为明显[5]。
2. 呼吸困难：
   • 由于吸入血液/分泌物、颈部血肿压迫气管、喉气管软骨骨折移位等，可能导致呼吸困难[2]。出现几率中等（30%-50%）。
3. 吞咽困难：
   • 如果食道或周围组织受损，患者可能出现吞咽不适感，严重时可影响进食[5]。发生几率约10%-30%。
4. 声音嘶哑：
   • 喉返神经受压或损伤可能导致声嘶，常见于气管旁区域损伤[5]。出现率约15%-25%。

体征（客观检测结果）

1. 出血：
   • 可见伤口活动性出血，动脉损伤可表现为搏动性出血，静脉损伤多为持续渗血[5][8]。发生率为60%-80%。
2. 肿胀和血肿：
   • 伤口周围进行性肿胀提示深层血肿形成，可能伴皮肤瘀斑[10]。发生率50%-70%。
3. 功能受限：
   • 颈部肌肉或颈椎结构损伤可导致头部活动度下降，表现为保护性体位[5]。约50%-75%患者出现。
4. 神经系统症状：
   • 迷走神经损伤可致心率异常，舌下神经损伤表现为舌肌瘫痪[10]。总体发生率约8%-15%。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • CT血管造影：诊断血管损伤的金标准，可准确显示损伤部位和范围[5]。阳性率85%-95%。
   • 床旁超声：快速评估气胸、血胸及大血管损伤，特异性＞90%[8]。
2. 实验室检查：
   • 血红蛋白：进行性下降提示活动性出血，急性期变化可能滞后[5]。
   • 动脉血气：评估呼吸功能，严重损伤可出现低氧血症和呼吸性酸中毒。

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注：临床表现根据受伤具体情况及个体差异有所不同。上述信息基于文献综述整理而成。[5][8][10]